人禽流感疫情流行病学调查与密切接触者管理.ppt
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参见附件(2484kb)。
人禽流感疫情流行病学调查与
密切接触者管理
湖南省疾病预防控制中心 高立冬
培训目的及要求
提高专业人员开展人禽流感疫情现场流行病学调
查水平和能力，掌握病死禽和病例密切接触者判定标
准并科学、规范的管理。
* 掌握人禽流感流行病学调查启动条件
* 掌握人禽流感疫情流行病学主要调查内容
* 熟悉人禽流感疫情流行病学调查步骤
* 掌握禽流感疫情密切接触者的判定标准
* 掌握密切接触者的处理原则及措施
* 了解人禽流感疫情流行病学调查的目的
第一部分
人禽流感流行病学调查
调查目的
> 现场流行病学调查的根本目的
* 及时控制疫情蔓延
* 确定病因(传染源、传播途径、高危人群以及危险因素)，以便及时采取针对性措施控制疫情发展
> 具体目的
* 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据
* 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行
* 预测疾病暴发或流行的发展趋势
* 评价控制措施效果
* 进一步加强已有监测系统或为建立新监测系统提供依据
* 培训现场流行病学调查人员
> 人禽流感疫情调查的主要目的
* 为核实病例诊断提供流行病学证据；
* 调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；
* 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者；
* 为研究自然史积累个案资料，描述、分析流行现状;
* 发现人传人的可能线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
调查启动条件
> 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展调查。
* 发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情；
* 发现人禽流感预警病例；
* 发现人禽流感医学观察、疑似、临床诊断、确诊病例；
* 发现其他需要排除人禽流感病例；
* 上级机构或主管部门交办及其它需要开展调查的相关情况
组织及实施
> 县级卫生部门
* 行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导
* 县级CDC负责开展禽流感疫情流行病学调查
* 在接到疫情报告后2小时内开展
* 及时采取相应预防控制措施
* 并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级CDC报告
* 需要技术支持时及时请求上级技术部门指导
> 市级及以上卫生部门
* 卫生行政部门根据实际情况决定是否派遣调查组
* 上级CDC可应邀前往指导当地开展流行病学调查
* 目前原则上，
* 省市级一定派遣调查组参与指导调查
* 国家级可视情况决定
> 在派遣调查人员时需要了解
* 病例的流行病学调查情况(临床表现、暴露情况、影响因素及密切接触者情况等)
* 动物疫情资料、当地的基本背景资料
* 已经采取的预防控制措施及效果、疫情调查及控制工作中存在的问题等
* 对掌握的情况综合分析判断后,决定是否需要组织、派遣调查组前去调查、处理疫情
调查步骤
> 一般暴发疫情调查步骤
* 组织准备
* 核实诊断
* 确定暴发或流行的存在
* 建立病例定义
* 核实病例并计算病例数
* 描述性分析("三间分布")
* 建立假设并验证假设
* 采取控制措施
* 完善现场调查
* 书面报告
> 人禽流感疫情调查原则上离不开这十个步骤
> 结合人禽流感的自身特点
* 组织准备
* 人禽流感疫情和/或动物疫情的核实
* 病例流行病学史、发病、就诊、临床实验室检测
* 家禽异常死亡情况
* 及时采集标本送实验室进行病原学、血清学检测
* 流感样病例的主动搜索
* 建立可能感染因素的假设并初步验证
* 密切接触者的确定
* 密切接触者的医学观察与管理
* 消毒及健康教育等控制措施的实施
* 补充和完善现场调查(尽可能明确传染源和传播途径)
* 疫情的发展趋势评估
* 书面报告
> 人禽流感病例分类与定义
* 医学观察病例
* 疑似病例
* 临床诊断病例
* 确诊病例
> 动物禽流感疫情判定由农业部门负责
> 调查前, 应迅速成立现场调查组，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责
> 调查组成员
* 领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等
> 前往现场前，应制定切实的调查计划
> 准备必要的采样、检测和防护用品、设备，以及交通和通讯工具、工作经费和相关的文件、调查表等
基本原则
> 具体调查由县级CDC进行，市州级以上CDC可给予支持与指导
> 现场调查者的防护参照"禽流感职业暴露人员防护指导原则"执行
> 尽可能直接对病人访视和询问。如因病人病情重、死亡或其他原因无法直接调查，或病人提供的资料不详或有疑问时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查或核实
> 应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查，完善调查表相关信息
直接参与扑杀禽鸟的工作人员
应该怎样做好个人防护？
> 穿戴合适的防护衣物
① 穿防护服，或者穿长袖手术衣再加一件防水围裙
② 戴可消毒的橡胶手套
③ 戴N95口罩或标准手术用口罩
④ 戴护目镜
⑤ 穿可消毒的胶靴，或者一次性的鞋套
> 洗手和消毒
① 密切接触感染禽鸟的人员，要用肥皂洗手
② 禽鸟的扑杀和运送人员在操作完毕后要用消毒水洗手
赴疫区调查采访人员应该
怎样做好防护？
> 需备物品：口罩、乳胶手套、防护服、一次性帽子或头套、胶靴、酒精棉球或消毒纸巾、处理污染物的大塑料袋
> 防护要求
① 要戴口罩，口罩不得交叉使用，用过的口罩不得随意丢弃
② 必须穿防护服
③ 进入禽类污染的地方必须穿胶靴，用后要清洗消毒
④ 脱掉个人防护装备后要洗手或擦手
⑤ 若有可能，应当洗浴，尤其是出入有禽粪灰尘的场所
⑥ 废弃物要装入塑料袋内，置于指定地点
调查主要内容和方法(1)
> 病例的流行病学个案调查和标本的采集 ......
人禽流感疫情流行病学调查与
密切接触者管理
湖南省疾病预防控制中心 高立冬
培训目的及要求
提高专业人员开展人禽流感疫情现场流行病学调
查水平和能力，掌握病死禽和病例密切接触者判定标
准并科学、规范的管理。
* 掌握人禽流感流行病学调查启动条件
* 掌握人禽流感疫情流行病学主要调查内容
* 熟悉人禽流感疫情流行病学调查步骤
* 掌握禽流感疫情密切接触者的判定标准
* 掌握密切接触者的处理原则及措施
* 了解人禽流感疫情流行病学调查的目的
第一部分
人禽流感流行病学调查
调查目的
> 现场流行病学调查的根本目的
* 及时控制疫情蔓延
* 确定病因(传染源、传播途径、高危人群以及危险因素)，以便及时采取针对性措施控制疫情发展
> 具体目的
* 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据
* 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行
* 预测疾病暴发或流行的发展趋势
* 评价控制措施效果
* 进一步加强已有监测系统或为建立新监测系统提供依据
* 培训现场流行病学调查人员
> 人禽流感疫情调查的主要目的
* 为核实病例诊断提供流行病学证据；
* 调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；
* 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者；
* 为研究自然史积累个案资料，描述、分析流行现状;
* 发现人传人的可能线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
调查启动条件
> 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展调查。
* 发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情；
* 发现人禽流感预警病例；
* 发现人禽流感医学观察、疑似、临床诊断、确诊病例；
* 发现其他需要排除人禽流感病例；
* 上级机构或主管部门交办及其它需要开展调查的相关情况
组织及实施
> 县级卫生部门
* 行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导
* 县级CDC负责开展禽流感疫情流行病学调查
* 在接到疫情报告后2小时内开展
* 及时采取相应预防控制措施
* 并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级CDC报告
* 需要技术支持时及时请求上级技术部门指导
> 市级及以上卫生部门
* 卫生行政部门根据实际情况决定是否派遣调查组
* 上级CDC可应邀前往指导当地开展流行病学调查
* 目前原则上，
* 省市级一定派遣调查组参与指导调查
* 国家级可视情况决定
> 在派遣调查人员时需要了解
* 病例的流行病学调查情况(临床表现、暴露情况、影响因素及密切接触者情况等)
* 动物疫情资料、当地的基本背景资料
* 已经采取的预防控制措施及效果、疫情调查及控制工作中存在的问题等
* 对掌握的情况综合分析判断后,决定是否需要组织、派遣调查组前去调查、处理疫情
调查步骤
> 一般暴发疫情调查步骤
* 组织准备
* 核实诊断
* 确定暴发或流行的存在
* 建立病例定义
* 核实病例并计算病例数
* 描述性分析("三间分布")
* 建立假设并验证假设
* 采取控制措施
* 完善现场调查
* 书面报告
> 人禽流感疫情调查原则上离不开这十个步骤
> 结合人禽流感的自身特点
* 组织准备
* 人禽流感疫情和/或动物疫情的核实
* 病例流行病学史、发病、就诊、临床实验室检测
* 家禽异常死亡情况
* 及时采集标本送实验室进行病原学、血清学检测
* 流感样病例的主动搜索
* 建立可能感染因素的假设并初步验证
* 密切接触者的确定
* 密切接触者的医学观察与管理
* 消毒及健康教育等控制措施的实施
* 补充和完善现场调查(尽可能明确传染源和传播途径)
* 疫情的发展趋势评估
* 书面报告
> 人禽流感病例分类与定义
* 医学观察病例
* 疑似病例
* 临床诊断病例
* 确诊病例
> 动物禽流感疫情判定由农业部门负责
> 调查前, 应迅速成立现场调查组，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责
> 调查组成员
* 领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等
> 前往现场前，应制定切实的调查计划
> 准备必要的采样、检测和防护用品、设备，以及交通和通讯工具、工作经费和相关的文件、调查表等
基本原则
> 具体调查由县级CDC进行，市州级以上CDC可给予支持与指导
> 现场调查者的防护参照"禽流感职业暴露人员防护指导原则"执行
> 尽可能直接对病人访视和询问。如因病人病情重、死亡或其他原因无法直接调查，或病人提供的资料不详或有疑问时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查或核实
> 应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查，完善调查表相关信息
直接参与扑杀禽鸟的工作人员
应该怎样做好个人防护？
> 穿戴合适的防护衣物
① 穿防护服，或者穿长袖手术衣再加一件防水围裙
② 戴可消毒的橡胶手套
③ 戴N95口罩或标准手术用口罩
④ 戴护目镜
⑤ 穿可消毒的胶靴，或者一次性的鞋套
> 洗手和消毒
① 密切接触感染禽鸟的人员，要用肥皂洗手
② 禽鸟的扑杀和运送人员在操作完毕后要用消毒水洗手
赴疫区调查采访人员应该
怎样做好防护？
> 需备物品：口罩、乳胶手套、防护服、一次性帽子或头套、胶靴、酒精棉球或消毒纸巾、处理污染物的大塑料袋
> 防护要求
① 要戴口罩，口罩不得交叉使用，用过的口罩不得随意丢弃
② 必须穿防护服
③ 进入禽类污染的地方必须穿胶靴，用后要清洗消毒
④ 脱掉个人防护装备后要洗手或擦手
⑤ 若有可能，应当洗浴，尤其是出入有禽粪灰尘的场所
⑥ 废弃物要装入塑料袋内，置于指定地点
调查主要内容和方法(1)
> 病例的流行病学个案调查和标本的采集 ......
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