ICU护士工作手册 .doc
http://www.100md.com
参见附件(142KB)。
ICU护士工作手册
护士工作手册
科室简介：
***医院ICU现有病床12张，病房内为10万级层流净化，目前固定资产600余万元，其中监护仪15台，各种呼吸机14台，有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1台，主动脉内球囊反搏仪(IABP)1台，护士24名，80%护理人员为大专及以上学历，护理研究生在读1名，年接收来自全院近30个科室的危重病人1600例，床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨，现年收治重型颅脑外伤病人近300例，心脏手术病人200余例，肾移植手术150余例，先后监护过2例心脏移植、10例肝脏移植、2例胰肾移植病人，机械通气所占比例为40%-50%，各种先进的医疗设备的使用，来自多个专业的危重病人，随时都可能出现的抢救，高比率的呼吸机使用，多个专业的新业务技术的开展配合工作，体现了我院ICU良好的管理及综合监护水平。
目 录
第一章 ICU护理工作制度
第一节、ICU护士准入制度
第二节、新入科护士培训制度
第三节、进修护士管理制度
第四节、实习护生管理制度
第五节、抢救制度
第六节、仪器管理制度
第七节、消毒隔离制度
第八节、病人管理制度
第九节、陪人管理制度
第十节、压疮评估报告制度
第十一节、各种意外事件上报制度
第十二节、交接班制度
第十三节、医嘱查对制度
第二章 ICU护理人力资源管理
第一节、ICU护士长职责
第二节、ICU护士小组长职责
第三节、ICU护士职责
第四节、ICU带教老师职责
第五节、ICU院内感染监控护士职责
第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程
第一节、突然停电应急预案及程序
第二节、突然停氧应急预案及程序
第三节、火灾应急预案及程序
第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序
第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序
第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
第七节、呼吸机操作规程(鸟牌)
第八节、心电监护仪操作规程、流程
第九节、除颤仪操作规程、流程
第十节、心肺复苏流程
第十一节、ICU接病人流程
第十二节、ICU更换液体流程
第四章 ICU监护监测技术及评分系统
第一节、胸部物理治疗
第二节、主动脉球囊反搏仪(IABP)临床应用
第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护
第四节、颅脑降温仪使用
第五节、机械通气
第六节、人工气道管理
第七节、血气分析
第八节、经外周植入中心静脉导管(PICC)护理
第九节、中心静脉压监测
第十节、脉搏轮廓连续心排血量测定(Picco)
第十一节、DIC诊断标准
第十二节、深静脉血栓
第十三节、肺栓塞
第十四节、持续静-静脉血液滤过护理(CVVH)
第十五节、腹内压测定
第十六节、呼气末CO2监测
第十七节、静脉营养液配置
第十八节、Braden评分
第十九节、GCS评分
第二十节、ApacheⅡ评分
第二十一节、镇静评分
第五章 ICU护理常规
第一节、ICU护理常规
第二节、胸部手术后监护常规
第三节、腹部手术后监护常规
第四节、重型颅脑外伤病人ICU监护
第五节、多脏器功能衰竭病人监护
第六节、压疮病人护理
第七节、先天性心脏病术后监护
第八节、风湿性心瓣膜病术后监护
第九节、冠状动脉搭桥病人术后监护
第十节、胸(腹)主动脉瘤病人术后监护
第十一节、心脏移植病人术后护理
第十二节、肝脏移植病人术后护理
第十三节、肾脏移植病人术后护理
第十四节、胰肾联合移植病人术后护理
第十五节、肺移植病人术后护理
第一章ICU护理工作制度
第一节、ICU护士准入制度
1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。
2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上(内外科各不少于3个月)，具有一定的临床护理经验。
3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。
第二节、新入科护士培训制度
1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。
2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。
3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。
4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。
第三节、进修护士管理制度
1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。
2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。
3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。
4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。
5、进修生在ICU进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。
6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。
第四节、实习护生管理制度
1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。
2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。
3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。
4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。
5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。
第五节、抢救制度
1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到"四定"，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
第六节、仪器管理制度
1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。
2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。
3、定时给仪器充电，(每周六)，保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。
4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。
5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。
第七节、消毒隔离制度
ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、布局合理，分治疗室(区)和监护区。治疗室(区)内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，(我院ICU为万级层流净化)
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。
第八节、病人管理制度
ICU病人的管理
1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。
2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8-4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。
3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打"√"，查看临时医嘱单有无漏签字。
4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。
5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。
6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到"六洁",操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣(上衣)，昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。
7、保持床单位清洁整齐 ，床面被服有污染要随时更换。
8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。
9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。
床旁监护仪的设定
1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳(波幅、波形、频率)。
2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。
3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。
4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。
4、监护导连线整齐有序。
病人的皮肤护理
1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。
2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。
3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。
4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：
a) 腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。
b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。
c) 皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。
d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。
2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。
3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。
人工气道的管理
1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。
2、每班评估气管插管位置是否正确。
3、长期插管的病人，每日8-4班口腔护理、检查气囊充气情况(若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液)、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。
5、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d(微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分)......（后略) ......
ICU护士工作手册
护士工作手册
科室简介：
***医院ICU现有病床12张，病房内为10万级层流净化，目前固定资产600余万元，其中监护仪15台，各种呼吸机14台，有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1台，主动脉内球囊反搏仪(IABP)1台，护士24名，80%护理人员为大专及以上学历，护理研究生在读1名，年接收来自全院近30个科室的危重病人1600例，床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨，现年收治重型颅脑外伤病人近300例，心脏手术病人200余例，肾移植手术150余例，先后监护过2例心脏移植、10例肝脏移植、2例胰肾移植病人，机械通气所占比例为40%-50%，各种先进的医疗设备的使用，来自多个专业的危重病人，随时都可能出现的抢救，高比率的呼吸机使用，多个专业的新业务技术的开展配合工作，体现了我院ICU良好的管理及综合监护水平。
目 录
第一章 ICU护理工作制度
第一节、ICU护士准入制度
第二节、新入科护士培训制度
第三节、进修护士管理制度
第四节、实习护生管理制度
第五节、抢救制度
第六节、仪器管理制度
第七节、消毒隔离制度
第八节、病人管理制度
第九节、陪人管理制度
第十节、压疮评估报告制度
第十一节、各种意外事件上报制度
第十二节、交接班制度
第十三节、医嘱查对制度
第二章 ICU护理人力资源管理
第一节、ICU护士长职责
第二节、ICU护士小组长职责
第三节、ICU护士职责
第四节、ICU带教老师职责
第五节、ICU院内感染监控护士职责
第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程
第一节、突然停电应急预案及程序
第二节、突然停氧应急预案及程序
第三节、火灾应急预案及程序
第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序
第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序
第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
第七节、呼吸机操作规程(鸟牌)
第八节、心电监护仪操作规程、流程
第九节、除颤仪操作规程、流程
第十节、心肺复苏流程
第十一节、ICU接病人流程
第十二节、ICU更换液体流程
第四章 ICU监护监测技术及评分系统
第一节、胸部物理治疗
第二节、主动脉球囊反搏仪(IABP)临床应用
第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护
第四节、颅脑降温仪使用
第五节、机械通气
第六节、人工气道管理
第七节、血气分析
第八节、经外周植入中心静脉导管(PICC)护理
第九节、中心静脉压监测
第十节、脉搏轮廓连续心排血量测定(Picco)
第十一节、DIC诊断标准
第十二节、深静脉血栓
第十三节、肺栓塞
第十四节、持续静-静脉血液滤过护理(CVVH)
第十五节、腹内压测定
第十六节、呼气末CO2监测
第十七节、静脉营养液配置
第十八节、Braden评分
第十九节、GCS评分
第二十节、ApacheⅡ评分
第二十一节、镇静评分
第五章 ICU护理常规
第一节、ICU护理常规
第二节、胸部手术后监护常规
第三节、腹部手术后监护常规
第四节、重型颅脑外伤病人ICU监护
第五节、多脏器功能衰竭病人监护
第六节、压疮病人护理
第七节、先天性心脏病术后监护
第八节、风湿性心瓣膜病术后监护
第九节、冠状动脉搭桥病人术后监护
第十节、胸(腹)主动脉瘤病人术后监护
第十一节、心脏移植病人术后护理
第十二节、肝脏移植病人术后护理
第十三节、肾脏移植病人术后护理
第十四节、胰肾联合移植病人术后护理
第十五节、肺移植病人术后护理
第一章ICU护理工作制度
第一节、ICU护士准入制度
1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。
2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上(内外科各不少于3个月)，具有一定的临床护理经验。
3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。
第二节、新入科护士培训制度
1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。
2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。
3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。
4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。
第三节、进修护士管理制度
1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。
2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。
3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。
4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。
5、进修生在ICU进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。
6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。
第四节、实习护生管理制度
1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。
2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。
3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。
4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。
5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。
第五节、抢救制度
1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到"四定"，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
第六节、仪器管理制度
1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。
2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。
3、定时给仪器充电，(每周六)，保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。
4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。
5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。
第七节、消毒隔离制度
ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、布局合理，分治疗室(区)和监护区。治疗室(区)内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，(我院ICU为万级层流净化)
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。
第八节、病人管理制度
ICU病人的管理
1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。
2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8-4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。
3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打"√"，查看临时医嘱单有无漏签字。
4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。
5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。
6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到"六洁",操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣(上衣)，昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。
7、保持床单位清洁整齐 ，床面被服有污染要随时更换。
8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。
9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。
床旁监护仪的设定
1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳(波幅、波形、频率)。
2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。
3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。
4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。
4、监护导连线整齐有序。
病人的皮肤护理
1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。
2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。
3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。
4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：
a) 腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。
b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。
c) 皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。
d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。
2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。
3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。
人工气道的管理
1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。
2、每班评估气管插管位置是否正确。
3、长期插管的病人，每日8-4班口腔护理、检查气囊充气情况(若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液)、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。
5、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d(微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分)......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 微立体年终工作汇报PPT模板.pptx
- 纯白底极简主义设计工作汇报ppt模板.pptx
- 麦肯锡高效工作法.pdf
- 中国风工作总结工作计划ppt模板.pptx
- 蓝色科技未来已来工作总结PPT模板.pptx
- 精要主义：如何应对拥挤不堪的工作与生活.pdf
- 手绘早秋时光工作总结计划PPT模板.pptx
- 富爸爸给你的钱找一份工作-〔美〕罗伯特清崎.pdf
- 民间单方汇编 第四集 张家口市卫生局 张家口市卫生工作者协会编.pdf
- 民间灵验便方 第二集（针灸）保定市卫生工作者协会编.pdf
- 《机关工作指南》（套装共3册）.pdf .epub .mobi
- 中国风工作总结颁奖典礼PPT.pptx
- 《大众家常主食·彩图版》.爱心家肴美食文化工作室.扫描版.PDF
- 商务工作汇报-动态-.pptx
- 《简化：如何简单工作与生活》爱德华·德博诺.pdf .epub