心血管病相关危险因素的防治与进展.ppt
http://www.100md.com
参见附件(2111kb)。
心血管病相关危险因素
的防治与进展
北大医院 刘梅林
心血管疾病
(Cardiovascular Disease, CVD)
? 患病率和死亡率居世界首位
? 1700万/年死于CVD，至2020年增加50%
? 在美国占全因死亡率40%,平均 每5人中2人死于CVD
? 美国: 2002, $ >3290亿/年
? 预防CVD平均寿命延长7年, 癌症 3年
1999年中国人死亡率
冠心病
Coronary Heart Disease,CHD
? 发病年轻化
? 50% 心梗前无症状
? 心肌梗塞(MI)发病年龄前移，30~40岁MI占住院病人的20%
? 每100个MI病人，40~45人院前死亡
? 心绞痛、心梗后存活病人，如不及时恰当救治生活质量降低、劳动力受损、远期死亡率增加。
1984到1999年北京冠心病死亡率变化
Risk factors for cardiovascular disease
传统危险因素
? 年龄 Age
? 吸烟Cigarette smoking
? 超重或肥胖 Overweight
? 血脂异常 Dyslipidemia
? 高血压 Hypertension
? 糖尿病Diabetes mellitus
心血管疾病相关危险因素
? 吸烟
? 肥胖
? 高脂血症(血脂异常)
? 糖尿病, 糖耐量异常
? 高血压
? 代谢综合症
? 血栓前状态 Prothrombotic factors
非传统因素
Nontraditional Risk Factors
* 同型半胱氨酸 Homocysteine
* C-反应蛋白C-reactive protein (CRP)
* D-二聚体 D-dimer
抗凝血酶复合物 Plasmin-antiplasmin complex
* 抑郁Depression
亚临床疾病标志
Subclinical Disease Markers
心血管疾病发展的不同阶段
高血压 左室肥厚 冠心病 心力衰竭
血脂异常 颈动脉增厚 脑卒中 卒中后脑功能障碍
糖尿病 微蛋白尿 肾脏损害 肾功能衰竭
吸烟 血管斑块形成
肥胖 血管顺应性降低
动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展性过程
高血压?面临的巨大挑战
* 每年递增1.39%，超过总人口的增长(1.07%)
* 随着老龄化、城市化的进程加速，高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将继续增高；直接医疗费用每年递增21.58%。
2004中国高血压指南的
血压的定义及分类
Etiology of Hypertension
? Primary (essential) hypertension
? Atherosclerotic renovascular disease
? Primary aldosteronism 原发醛固酮增多症
? White coat hypertension
? Pseudohypertension
高血压的发病率
高血压与心血管病的严重性
随着血压的增高，心梗和脑卒中的危险性增加
收缩压升高与危险度水平
收缩压升高, 冠心病的危险性增加
Hypertension as a Risk Factor
? 收缩压(Systolic blood pressure, SBP)是老年人心脏事件重要的危险因素
? 随年龄增长舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)的危险减少
? 脉压(Pulse pressure)增加可能是老年人重要的心血管危险因素
高血压的危害触目惊心!
? 脑卒中最重要的危险因素
- 收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50%
- 舒张压每升高 5mmHg--脑卒中增加46%
? 冠心病的危险因素
- 收缩压在120--139mmHg比 < 120mmHg者增加40%
? 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
- 心力衰竭危险性高6倍
- 舒张压每降低 5mmHg--ESRD危险减少25%
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)
不同年龄高血压血流动力学特点
* 年轻高血压 = 心排出量 ? X 总外周阻力
* 中年高血压 = 心排出量 X 总外周阻力?
* 老年高血压 = 心排出量? X 总外周阻力??
? 老龄化常伴有压力感受器功能损害，如站立时，反射性心率增加不能完全代偿四肢静脉池的血液，导致心排血量降低和体位性低血压。因此，应监测坐位和立位心率及血压。
? 体位性低血压(Postural hypotension)定义： SBP 下降 >/=20 mm Hg。在SHEP研究中，立位一分钟10.4%，三分钟12.0%发生体位性低血压。 高SBP和低体重与体位性低血压有关。
? 老年人高血压多变，与血管顺应性降低，难以代偿轻度体力活动或情绪激动引起的CO增加有关( white coat hypertension).
? 老年人血压测量时应除外闭塞性血管病所致双上肢血压不对称，以高的血压为准。
高血压心血管事件危险评估
吸烟
? 为心脑血管病的主要危险因素
? 冠心病发病率较不吸者高3.5倍, 病死率高6倍.
? 高血压+高胆固醇血症+吸烟者冠心病发病率高9~12倍
? 吸烟者中风危险是不吸烟者2~3.5倍
? 吸烟+高血压中风危险增加20倍
? 暴露于吸烟环境者CHD死亡危险增加30%
吸 烟
? 由烟草导致的全球性死亡由1990年的300万将增至2030年的1000万 ......
心血管病相关危险因素
的防治与进展
北大医院 刘梅林
心血管疾病
(Cardiovascular Disease, CVD)
? 患病率和死亡率居世界首位
? 1700万/年死于CVD，至2020年增加50%
? 在美国占全因死亡率40%,平均 每5人中2人死于CVD
? 美国: 2002, $ >3290亿/年
? 预防CVD平均寿命延长7年, 癌症 3年
1999年中国人死亡率
冠心病
Coronary Heart Disease,CHD
? 发病年轻化
? 50% 心梗前无症状
? 心肌梗塞(MI)发病年龄前移，30~40岁MI占住院病人的20%
? 每100个MI病人，40~45人院前死亡
? 心绞痛、心梗后存活病人，如不及时恰当救治生活质量降低、劳动力受损、远期死亡率增加。
1984到1999年北京冠心病死亡率变化
Risk factors for cardiovascular disease
传统危险因素
? 年龄 Age
? 吸烟Cigarette smoking
? 超重或肥胖 Overweight
? 血脂异常 Dyslipidemia
? 高血压 Hypertension
? 糖尿病Diabetes mellitus
心血管疾病相关危险因素
? 吸烟
? 肥胖
? 高脂血症(血脂异常)
? 糖尿病, 糖耐量异常
? 高血压
? 代谢综合症
? 血栓前状态 Prothrombotic factors
非传统因素
Nontraditional Risk Factors
* 同型半胱氨酸 Homocysteine
* C-反应蛋白C-reactive protein (CRP)
* D-二聚体 D-dimer
抗凝血酶复合物 Plasmin-antiplasmin complex
* 抑郁Depression
亚临床疾病标志
Subclinical Disease Markers
心血管疾病发展的不同阶段
高血压 左室肥厚 冠心病 心力衰竭
血脂异常 颈动脉增厚 脑卒中 卒中后脑功能障碍
糖尿病 微蛋白尿 肾脏损害 肾功能衰竭
吸烟 血管斑块形成
肥胖 血管顺应性降低
动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展性过程
高血压?面临的巨大挑战
* 每年递增1.39%，超过总人口的增长(1.07%)
* 随着老龄化、城市化的进程加速，高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将继续增高；直接医疗费用每年递增21.58%。
2004中国高血压指南的
血压的定义及分类
Etiology of Hypertension
? Primary (essential) hypertension
? Atherosclerotic renovascular disease
? Primary aldosteronism 原发醛固酮增多症
? White coat hypertension
? Pseudohypertension
高血压的发病率
高血压与心血管病的严重性
随着血压的增高，心梗和脑卒中的危险性增加
收缩压升高与危险度水平
收缩压升高, 冠心病的危险性增加
Hypertension as a Risk Factor
? 收缩压(Systolic blood pressure, SBP)是老年人心脏事件重要的危险因素
? 随年龄增长舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)的危险减少
? 脉压(Pulse pressure)增加可能是老年人重要的心血管危险因素
高血压的危害触目惊心!
? 脑卒中最重要的危险因素
- 收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50%
- 舒张压每升高 5mmHg--脑卒中增加46%
? 冠心病的危险因素
- 收缩压在120--139mmHg比 < 120mmHg者增加40%
? 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
- 心力衰竭危险性高6倍
- 舒张压每降低 5mmHg--ESRD危险减少25%
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)
不同年龄高血压血流动力学特点
* 年轻高血压 = 心排出量 ? X 总外周阻力
* 中年高血压 = 心排出量 X 总外周阻力?
* 老年高血压 = 心排出量? X 总外周阻力??
? 老龄化常伴有压力感受器功能损害，如站立时，反射性心率增加不能完全代偿四肢静脉池的血液，导致心排血量降低和体位性低血压。因此，应监测坐位和立位心率及血压。
? 体位性低血压(Postural hypotension)定义： SBP 下降 >/=20 mm Hg。在SHEP研究中，立位一分钟10.4%，三分钟12.0%发生体位性低血压。 高SBP和低体重与体位性低血压有关。
? 老年人高血压多变，与血管顺应性降低，难以代偿轻度体力活动或情绪激动引起的CO增加有关( white coat hypertension).
? 老年人血压测量时应除外闭塞性血管病所致双上肢血压不对称，以高的血压为准。
高血压心血管事件危险评估
吸烟
? 为心脑血管病的主要危险因素
? 冠心病发病率较不吸者高3.5倍, 病死率高6倍.
? 高血压+高胆固醇血症+吸烟者冠心病发病率高9~12倍
? 吸烟者中风危险是不吸烟者2~3.5倍
? 吸烟+高血压中风危险增加20倍
? 暴露于吸烟环境者CHD死亡危险增加30%
吸 烟
? 由烟草导致的全球性死亡由1990年的300万将增至2030年的1000万 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(2111kb)。