男性尿道插管技术 .doc
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参见附件(31KB)。
微波及其治疗慢性前列腺炎的机理和注意事项
男性尿道实用解剖和插管技术
一、微波及其治疗慢性前腺炎的机理和注意事项
概述：微波治疗属于热疗法之一。热疗法在临床应用早就有之，并证实有效。
近十多年来临床应用射频、激光、微波技术有很大的进展，尤其是近几年应用微波技术治疗慢性前列腺炎得到了医患的公认和肯定，其特点是：安全、方便(能在门诊开展)，是有效的温和的非手术疗法，是治疗慢性前列腺炎有效方法。
1.微波是什么？
首先谈谈电磁波，其是电场--磁场相互交替而构成的波(粒子流)。
(这在高中物理学已为人们共知)
而微波是电磁波段中的一段波，即微波波段，其范围在300兆赫(3X108HZ)到300吉赫(3X1011HZ)，波长在1米到1毫米之间。
2.微波应用于于医学临床的机理；研究证明微波有二个作用
① 致热效应
② 非致热效应
这两个效应应用于医学临床，如治疗慢性前列腺炎，其机理是：微波使前列腺组织局部的温度达到50℃之内时，使前列腺炎的正常组织所发生的变化，这是可逆性的变化，换句话说是可以恢复正常的，而对前列腺的病变组织产生变性坏死的作用。这样就达到了治疗前列腺炎的目的。
通过微波治疗慢性前列腺炎，使列腺的血液循环加快，也就是加强了前列腺的新陈代谢，并加速了毒素、细菌及其渣质的排出，并使肌肉松弛，消除了疼痛不适。微波致热作用(50℃以内)，治疗时间一个小时或更长，其温度就能杀死许多病原体。
微波是高新技术，临床采用是全电脑监控系统，使治疗安全有效，通过微波辐射，前列腺部位组织温度逐渐上升，血管扩张，血流循环加快，渗透性增大，而促进了药物吸收，还可透过前列腺脂质包膜，使药物保持较高杀菌效力，从而成功解决了药力难以达到的病灶部位的难题。微波疗法是其它疗法或单纯药物治疗所无法比拟的。微波疗法还能有效清除前腺列管的脓栓，使前列腺炎症迅速消退。微波疗法慢性前列腺炎是肯定的、确定的、已得到医学专家和广大病员的好评。
简言之：微波治疗慢性前列腺炎，不损伤正常前列腺，而达到了较满意的疗效。
3.应用微波治疗慢性前列腺炎的要求
① 插管的部位要放置准确(插管)
② 加热的温度要严格控制在以下的标准(操作仪器控制)
监测温度(仪表)：a)尿道不超过44.5℃ b)直肠不超过42℃
c)前列腺不超过50℃。在以上三个温度的范围之内，不会损害正常的前列腺、尿道和直肠(这是原则)
4.微波治疗前列腺炎的禁忌证
① 尿道狭窄、梗阻；
② 泌尿道急性炎症感染；
③ 全身化脓性感染；
④ 粮尿病的活动期；
⑤ 出血性疾病；
⑥ 发烧、恶液质状况；
⑦ 体内植入心脏起膊器者；
⑧ 治疗部位有金属物者；
5. 微波治疗时的注意事项
① 严格按操作程序和规定施行(循环水、功率、温度时间的要求)；
② 注意预防患者阴囊、大腿部位的烫伤；
③ 仪器出现故障，应立即停止使用，并马上报告，不得随意拆开仪器以防微波泄露；
④ 医护人员要定期检查血液系统、心电图、眼睛(晶状体)；
⑤ 微波可致眼睛和睾丸的损伤，医护人员要防范；
二、男性尿道实用解剖和插管技术
1.男性尿道解剖
全长17cm-20cm
尿道外口-膀胱颈尿道内口
前尿道、后尿道(以尿生殖膈分)
① 前尿道：12cm-15cm
由外向内：a)外尿道口--尿道最窄部位b)舟状窝--尿道第一膨大部位c)海绵体部尿道--前段：尿道悬部分① 后段：近水平位d)球部尿道--尿道第二膨大部位②
② 后尿道：4cm-5cm
由外向内：a)膜部尿道--尿道狭窄部位b)前列腺尿道--尿道第三膨大部③ c)尿道内口--尿道狭窄部位
2.小结：男性尿道长约17cm-20cm
有三个膨大部位 a)舟状窝 b)球部尿道部位c)前列腺尿道部位
有三个狭窄部位 a)外尿道口b)膜部尿道 c)尿道内口
有二弯曲a)海绵体部尿道 b)球部尿道--膜部尿道
形成反S形：
说明：⑴ 尿道悬垂部位为第一弯曲部，方向向下。
⑵ 球部尿道--膜部尿道为第二弯曲部，方向呈弧形弯上方。这是插管困难部位，也是最易造成尿道损伤部位。因为膜部尿道是尿道第二个狭窄部位。
⑶ 前列腺尿道，如系50岁以上逻辑性因前列腺肥大，反而变成狭窄部位。
3.微波治疗插管技术
① 技术要点：a)插管时，插入深度要心中有数不清 b)操作过程中是克服尿道二个弯曲，使插管顺利c)关键是要顺利通过第二狭窄的手法技术。
② 具体操作口决：
提起阴茎消除尿道第一弯曲，缓缓插入约10cm-12cm，已到尿道第二狭窄部位的前方，此时将导管靠向下轻压，呈弧形弯向上方通过尿道第二狭窄部位(膜部尿道狭窄)，继续插入经尿道内口到膀胱。
③操作步骤
a) 病人体位，仰卧舒服，大腿稍分开放松；
b) 消毒、铺平；
c) 麻醉及润滑剂要完全和充分；
d) 按操作口决连贯性进行插管，一气呵成；
④插管操作中注意事项
a) 严格按操作步骤和要点、口决有序施行；
b) 操作者站好体位，心态平稳，注意力集中；
c) 动作准确，心中有数，柔和连贯；
d) 边插管边嘱病人合作，以分散病人注意力，使其放松配合；
e) 切忌盲目、强力、暴力操作；
f) 插不进，有困难时，应立即停止，思考原因，进行纠正。如仍不行的话，应即报告上级医师，不要反复进行。
⑤微波治疗完毕拨管注意事项
a) 拨管动作准确、轻柔；
b) 拨除后立即观察，可能出现血等异常；
c) 应伴随病人立即小便，进行了解是否有排尿困难以及小便有否出血情况(尿的颜色和数量)；
d) 嘱病人微波治疗后注意休息(最好卧床休息)，减少活动，多饮水。并告诉病人微波后1-2天内有尿道刺激症状和尿中可能有少量血。如血尿多且量重并出现排尿困难应随诊。
鑫光医院办公室
微波及其治疗慢性前列腺炎的机理和注意事项
男性尿道实用解剖和插管技术
一、微波及其治疗慢性前腺炎的机理和注意事项
概述：微波治疗属于热疗法之一。热疗法在临床应用早就有之，并证实有效。
近十多年来临床应用射频、激光、微波技术有很大的进展，尤其是近几年应用微波技术治疗慢性前列腺炎得到了医患的公认和肯定，其特点是：安全、方便(能在门诊开展)，是有效的温和的非手术疗法，是治疗慢性前列腺炎有效方法。
1.微波是什么？
首先谈谈电磁波，其是电场--磁场相互交替而构成的波(粒子流)。
(这在高中物理学已为人们共知)
而微波是电磁波段中的一段波，即微波波段，其范围在300兆赫(3X108HZ)到300吉赫(3X1011HZ)，波长在1米到1毫米之间。
2.微波应用于于医学临床的机理；研究证明微波有二个作用
① 致热效应
② 非致热效应
这两个效应应用于医学临床，如治疗慢性前列腺炎，其机理是：微波使前列腺组织局部的温度达到50℃之内时，使前列腺炎的正常组织所发生的变化，这是可逆性的变化，换句话说是可以恢复正常的，而对前列腺的病变组织产生变性坏死的作用。这样就达到了治疗前列腺炎的目的。
通过微波治疗慢性前列腺炎，使列腺的血液循环加快，也就是加强了前列腺的新陈代谢，并加速了毒素、细菌及其渣质的排出，并使肌肉松弛，消除了疼痛不适。微波致热作用(50℃以内)，治疗时间一个小时或更长，其温度就能杀死许多病原体。
微波是高新技术，临床采用是全电脑监控系统，使治疗安全有效，通过微波辐射，前列腺部位组织温度逐渐上升，血管扩张，血流循环加快，渗透性增大，而促进了药物吸收，还可透过前列腺脂质包膜，使药物保持较高杀菌效力，从而成功解决了药力难以达到的病灶部位的难题。微波疗法是其它疗法或单纯药物治疗所无法比拟的。微波疗法还能有效清除前腺列管的脓栓，使前列腺炎症迅速消退。微波疗法慢性前列腺炎是肯定的、确定的、已得到医学专家和广大病员的好评。
简言之：微波治疗慢性前列腺炎，不损伤正常前列腺，而达到了较满意的疗效。
3.应用微波治疗慢性前列腺炎的要求
① 插管的部位要放置准确(插管)
② 加热的温度要严格控制在以下的标准(操作仪器控制)
监测温度(仪表)：a)尿道不超过44.5℃ b)直肠不超过42℃
c)前列腺不超过50℃。在以上三个温度的范围之内，不会损害正常的前列腺、尿道和直肠(这是原则)
4.微波治疗前列腺炎的禁忌证
① 尿道狭窄、梗阻；
② 泌尿道急性炎症感染；
③ 全身化脓性感染；
④ 粮尿病的活动期；
⑤ 出血性疾病；
⑥ 发烧、恶液质状况；
⑦ 体内植入心脏起膊器者；
⑧ 治疗部位有金属物者；
5. 微波治疗时的注意事项
① 严格按操作程序和规定施行(循环水、功率、温度时间的要求)；
② 注意预防患者阴囊、大腿部位的烫伤；
③ 仪器出现故障，应立即停止使用，并马上报告，不得随意拆开仪器以防微波泄露；
④ 医护人员要定期检查血液系统、心电图、眼睛(晶状体)；
⑤ 微波可致眼睛和睾丸的损伤，医护人员要防范；
二、男性尿道实用解剖和插管技术
1.男性尿道解剖
全长17cm-20cm
尿道外口-膀胱颈尿道内口
前尿道、后尿道(以尿生殖膈分)
① 前尿道：12cm-15cm
由外向内：a)外尿道口--尿道最窄部位b)舟状窝--尿道第一膨大部位c)海绵体部尿道--前段：尿道悬部分① 后段：近水平位d)球部尿道--尿道第二膨大部位②
② 后尿道：4cm-5cm
由外向内：a)膜部尿道--尿道狭窄部位b)前列腺尿道--尿道第三膨大部③ c)尿道内口--尿道狭窄部位
2.小结：男性尿道长约17cm-20cm
有三个膨大部位 a)舟状窝 b)球部尿道部位c)前列腺尿道部位
有三个狭窄部位 a)外尿道口b)膜部尿道 c)尿道内口
有二弯曲a)海绵体部尿道 b)球部尿道--膜部尿道
形成反S形：
说明：⑴ 尿道悬垂部位为第一弯曲部，方向向下。
⑵ 球部尿道--膜部尿道为第二弯曲部，方向呈弧形弯上方。这是插管困难部位，也是最易造成尿道损伤部位。因为膜部尿道是尿道第二个狭窄部位。
⑶ 前列腺尿道，如系50岁以上逻辑性因前列腺肥大，反而变成狭窄部位。
3.微波治疗插管技术
① 技术要点：a)插管时，插入深度要心中有数不清 b)操作过程中是克服尿道二个弯曲，使插管顺利c)关键是要顺利通过第二狭窄的手法技术。
② 具体操作口决：
提起阴茎消除尿道第一弯曲，缓缓插入约10cm-12cm，已到尿道第二狭窄部位的前方，此时将导管靠向下轻压，呈弧形弯向上方通过尿道第二狭窄部位(膜部尿道狭窄)，继续插入经尿道内口到膀胱。
③操作步骤
a) 病人体位，仰卧舒服，大腿稍分开放松；
b) 消毒、铺平；
c) 麻醉及润滑剂要完全和充分；
d) 按操作口决连贯性进行插管，一气呵成；
④插管操作中注意事项
a) 严格按操作步骤和要点、口决有序施行；
b) 操作者站好体位，心态平稳，注意力集中；
c) 动作准确，心中有数，柔和连贯；
d) 边插管边嘱病人合作，以分散病人注意力，使其放松配合；
e) 切忌盲目、强力、暴力操作；
f) 插不进，有困难时，应立即停止，思考原因，进行纠正。如仍不行的话，应即报告上级医师，不要反复进行。
⑤微波治疗完毕拨管注意事项
a) 拨管动作准确、轻柔；
b) 拨除后立即观察，可能出现血等异常；
c) 应伴随病人立即小便，进行了解是否有排尿困难以及小便有否出血情况(尿的颜色和数量)；
d) 嘱病人微波治疗后注意休息(最好卧床休息)，减少活动，多饮水。并告诉病人微波后1-2天内有尿道刺激症状和尿中可能有少量血。如血尿多且量重并出现排尿困难应随诊。
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