常用内分泌药物 .doc
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常 用 内 分 泌 药 物
一、 肾上腺皮质激素类药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
氢化可的松 用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。 口服替代疗法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各种危重病例抢救：100~200 mg/次(特殊危重病例每日可用至1~2g)，静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病：20~40 mg/天。 应尽量避免长期大剂量使用，停药应逐渐减量，不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用，活动性肺结核禁用。
泼尼松
(强的松) 较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。 一般用量：15~40mg/d，有时可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法：5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。禁忌症同氢化可的松。
泼尼松龙
(强的松龙) 同泼尼松。 一般用量：15~40mg/d，可增加至60 mg，维持量5~10mg/d。 同泼尼松。
地塞米松
(氟美松) 同泼尼松。 口服：1.5~3 mg/d，每晨一次或早、午两次分服。
静脉滴注：5~10 mg/次。 因该药盐皮质激素活性较泼尼松更轻微，故不适用于肾上腺皮质功能减退症。
禁忌症同氢化可的松。
甲泼尼龙
(甲强龙) 临床上主要用于脏器移植，以及作为危重病例的急救药，如风湿性疾病、胶原病、血液病、胃肠道疾病、脊髓炎等。 危重疾病急救用药：一般10~40 mg/kg/次，最大剂量30 mg/kg/次，静脉用药时间不得少于30min，此剂量可在48小时内，每6~8小时重复一次。
风湿性疾病：1g/日，静脉用药1~4天。
肾盂肾炎、肾性狼疮等：30 mg/日，隔日静脉用药一次，用药4天。
脏器移植：40~80 mg/次，每日一次或数次。 抗炎作用较强，水盐作用较弱。
倍氯米松 治疗各种炎症皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等 。
气雾剂可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。 口腔喷雾：成人2揿/次，3~4次/日，严重者12~16揿/日。
鼻腔喷雾：成人22揿/次，2次/日。
外用：每日涂于患处1~2次。 长期气雾吸入者，可能发生口腔、咽喉部白色念珠菌感染。
去氧皮质酮 用于肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素的替代治疗，多用于糖皮质激素替代治疗后血钠仍低者。 肌注：开始2.5~5 mg/日,维持量1~2mg/日。去氧皮质酮微结晶混悬剂，25~100 mg/次，肌注，每3~4周一次。
用药过量可致水钠潴留，引起高血压、水肿充血性心力衰竭。
醋酸氟氢可的松
用于肾上腺皮质功能减退症，也可外用治疗过敏性皮炎、神经性皮炎等。 口服：0.05~0.2mg/d。
外用：以霜剂涂于患处，2~3次/日。 用药过量可致水钠潴留。
二、 雄激素及同化激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
甲睾酮
(甲基睾丸素) 男性性腺机能减退症、无睾症、隐睾症；女性月经过多、子宫肌瘤；老年性骨质疏松等。 男性雄激素缺乏症：开始30~100 mg/日，维持量为20~60 mg/日。
月经过多、子宫肌瘤：每日舌下含服5~10 mg，一日两次，每月剂量不可超过300 mg。
老年性骨质疏松：每日10 mg，舌下含服。
禁用于孕妇及有肝功能损害者。
女性用药需监测，可能出现男性化征象，一旦发生需停药。
达那唑
(炔睾酮) 子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、男性乳房发育、乳腺痛、性早熟、自发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。 口服：一般200~400 mg/次，400~800 mg/日，3~6月为一个程。 禁用于严重心、肝、肾功能不全、原因不明的生殖器官出血、妊娠及哺乳妇女。
丙酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗，也可用于绝经后女性乳腺癌复发、月经过多、再生障碍性贫血等。 替代治疗：25 mg/次，每周三次，肌注。
其他适应症根据各病特点，因人而异。 妊娠及哺乳妇女、前列腺疾患及男性乳房疾病者禁用，心脏病及肝肾疾患者慎用。
十一酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗、再生障碍性贫血等。 口服替代治疗剂量为120~240 mg/日，每6~8小时用药一次；注射用药剂量为250 mg/次，每月一次，具体肌注的间隔时间依临床监测的血睾酮水平确定。 前列腺癌、孕妇、心脏病及肾病者禁用。
苯丙酸诺龙 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗、伴有蛋白分解的严重消耗性疾病。 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗：每周25~100 mg，肌注，一般须持续12周，必要时治疗结束4周后进行第二个疗程。
蛋白大量分解的消耗性疾病：每周25~50mg，肌注，同时须摄入充足的热量和蛋白质。 前列腺癌、孕妇、高血压禁用，肝功能不全者慎用，发现黄疸应立即停药。
深部肌内注射。
司坦唑醇
(康力龙) 慢性消耗性疾病、骨质疏松症、重病或术后体弱消瘦、再生障碍性贫血等。 成人口服每次2 mg，每日三次。 长期使用可引起黄疸。
胃溃疡、肝、肺、心功能不全者、孕妇慎用。
三、雌激素及孕激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
雌二醇 用于因雌激素缺乏引起的各种症状，如更年期综合征、骨质疏松等症。 绝经期综合征：1~2 mg/次，1次/日，连续服用21天，在14~25天每日加服孕激素，停药5再重复1个疗程，连续2~3个疗程。
替代治疗：0.2~0.5mg/日，口服。 可能出现乳房增大、子宫内膜增生等。
肝功能损伤者慎用。
乙烯雌酚
低雌激素症、绝经期综合征、前列腺癌或乳腺癌的姑息性治疗。 低雌激素症：宜用人工周期，月经第5天开始， 0.25mg/d，共20天，从服药第13~14天起加用黄体酮，两者同时停药，发生撤退性出血后或停药一周后再开始下一周期。
绝经期综合征：0.1~0.25mg/ d,亦宜周期性加用孕激素。
前列腺癌：5 mg/次，3次/天。 妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肝功能损伤者禁用。
结合雌激素 预防和治疗与雌激素缺乏相关的骨质疏松症；治疗雌激素缺乏症。 绝经期综合征：0.3~1.25mg/日。
骨质疏松症预防：0.625 mg/日。
低雌激素症：0.3~1.25mg/日，根据症状轻重与内膜反应机能而调整。 肝功损伤者慎用。
治疗骨质疏松症最好与钙剂同用。
尼尔雌醇
(维尼安) 治疗更年期综合征；预防骨质疏松、绝经后的心血管疾病；低雌激素症的替代治疗等 ......
常 用 内 分 泌 药 物
一、 肾上腺皮质激素类药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
氢化可的松 用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。 口服替代疗法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各种危重病例抢救：100~200 mg/次(特殊危重病例每日可用至1~2g)，静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病：20~40 mg/天。 应尽量避免长期大剂量使用，停药应逐渐减量，不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用，活动性肺结核禁用。
泼尼松
(强的松) 较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。 一般用量：15~40mg/d，有时可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法：5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。禁忌症同氢化可的松。
泼尼松龙
(强的松龙) 同泼尼松。 一般用量：15~40mg/d，可增加至60 mg，维持量5~10mg/d。 同泼尼松。
地塞米松
(氟美松) 同泼尼松。 口服：1.5~3 mg/d，每晨一次或早、午两次分服。
静脉滴注：5~10 mg/次。 因该药盐皮质激素活性较泼尼松更轻微，故不适用于肾上腺皮质功能减退症。
禁忌症同氢化可的松。
甲泼尼龙
(甲强龙) 临床上主要用于脏器移植，以及作为危重病例的急救药，如风湿性疾病、胶原病、血液病、胃肠道疾病、脊髓炎等。 危重疾病急救用药：一般10~40 mg/kg/次，最大剂量30 mg/kg/次，静脉用药时间不得少于30min，此剂量可在48小时内，每6~8小时重复一次。
风湿性疾病：1g/日，静脉用药1~4天。
肾盂肾炎、肾性狼疮等：30 mg/日，隔日静脉用药一次，用药4天。
脏器移植：40~80 mg/次，每日一次或数次。 抗炎作用较强，水盐作用较弱。
倍氯米松 治疗各种炎症皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等 。
气雾剂可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。 口腔喷雾：成人2揿/次，3~4次/日，严重者12~16揿/日。
鼻腔喷雾：成人22揿/次，2次/日。
外用：每日涂于患处1~2次。 长期气雾吸入者，可能发生口腔、咽喉部白色念珠菌感染。
去氧皮质酮 用于肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素的替代治疗，多用于糖皮质激素替代治疗后血钠仍低者。 肌注：开始2.5~5 mg/日,维持量1~2mg/日。去氧皮质酮微结晶混悬剂，25~100 mg/次，肌注，每3~4周一次。
用药过量可致水钠潴留，引起高血压、水肿充血性心力衰竭。
醋酸氟氢可的松
用于肾上腺皮质功能减退症，也可外用治疗过敏性皮炎、神经性皮炎等。 口服：0.05~0.2mg/d。
外用：以霜剂涂于患处，2~3次/日。 用药过量可致水钠潴留。
二、 雄激素及同化激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
甲睾酮
(甲基睾丸素) 男性性腺机能减退症、无睾症、隐睾症；女性月经过多、子宫肌瘤；老年性骨质疏松等。 男性雄激素缺乏症：开始30~100 mg/日，维持量为20~60 mg/日。
月经过多、子宫肌瘤：每日舌下含服5~10 mg，一日两次，每月剂量不可超过300 mg。
老年性骨质疏松：每日10 mg，舌下含服。
禁用于孕妇及有肝功能损害者。
女性用药需监测，可能出现男性化征象，一旦发生需停药。
达那唑
(炔睾酮) 子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、男性乳房发育、乳腺痛、性早熟、自发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。 口服：一般200~400 mg/次，400~800 mg/日，3~6月为一个程。 禁用于严重心、肝、肾功能不全、原因不明的生殖器官出血、妊娠及哺乳妇女。
丙酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗，也可用于绝经后女性乳腺癌复发、月经过多、再生障碍性贫血等。 替代治疗：25 mg/次，每周三次，肌注。
其他适应症根据各病特点，因人而异。 妊娠及哺乳妇女、前列腺疾患及男性乳房疾病者禁用，心脏病及肝肾疾患者慎用。
十一酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗、再生障碍性贫血等。 口服替代治疗剂量为120~240 mg/日，每6~8小时用药一次；注射用药剂量为250 mg/次，每月一次，具体肌注的间隔时间依临床监测的血睾酮水平确定。 前列腺癌、孕妇、心脏病及肾病者禁用。
苯丙酸诺龙 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗、伴有蛋白分解的严重消耗性疾病。 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗：每周25~100 mg，肌注，一般须持续12周，必要时治疗结束4周后进行第二个疗程。
蛋白大量分解的消耗性疾病：每周25~50mg，肌注，同时须摄入充足的热量和蛋白质。 前列腺癌、孕妇、高血压禁用，肝功能不全者慎用，发现黄疸应立即停药。
深部肌内注射。
司坦唑醇
(康力龙) 慢性消耗性疾病、骨质疏松症、重病或术后体弱消瘦、再生障碍性贫血等。 成人口服每次2 mg，每日三次。 长期使用可引起黄疸。
胃溃疡、肝、肺、心功能不全者、孕妇慎用。
三、雌激素及孕激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
雌二醇 用于因雌激素缺乏引起的各种症状，如更年期综合征、骨质疏松等症。 绝经期综合征：1~2 mg/次，1次/日，连续服用21天，在14~25天每日加服孕激素，停药5再重复1个疗程，连续2~3个疗程。
替代治疗：0.2~0.5mg/日，口服。 可能出现乳房增大、子宫内膜增生等。
肝功能损伤者慎用。
乙烯雌酚
低雌激素症、绝经期综合征、前列腺癌或乳腺癌的姑息性治疗。 低雌激素症：宜用人工周期，月经第5天开始， 0.25mg/d，共20天，从服药第13~14天起加用黄体酮，两者同时停药，发生撤退性出血后或停药一周后再开始下一周期。
绝经期综合征：0.1~0.25mg/ d,亦宜周期性加用孕激素。
前列腺癌：5 mg/次，3次/天。 妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肝功能损伤者禁用。
结合雌激素 预防和治疗与雌激素缺乏相关的骨质疏松症；治疗雌激素缺乏症。 绝经期综合征：0.3~1.25mg/日。
骨质疏松症预防：0.625 mg/日。
低雌激素症：0.3~1.25mg/日，根据症状轻重与内膜反应机能而调整。 肝功损伤者慎用。
治疗骨质疏松症最好与钙剂同用。
尼尔雌醇
(维尼安) 治疗更年期综合征；预防骨质疏松、绝经后的心血管疾病；低雌激素症的替代治疗等 ......
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