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23 外周静脉疾病 .doc
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    23 外周静脉疾病

    556.下肢静脉曲张的原因是什么?

    * 临床上按引起静脉曲张的原因,可分成原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。

    * 按血流动力学变化可分成血液倒流和血液回流障碍。

    * 前者包括瓣膜功能不全、单纯静脉曲张、深静脉血栓完全再通、先天性深静脉无瓣症。

    * 原发性静脉曲张:是指病人先天性静脉壁薄弱或瓣膜薄弱,静脉扩张,瓣膜关闭不全,血液倒流,逐渐形成的静脉曲张。

    * 继发性静脉曲张:下肢深静脉或骼总以上静脉有病变,导致血流回流受阻而产生的静脉曲张,如下肢深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫骼静脉、慢性咳嗽、习惯性便秘、下肢静脉阻塞综合征等。

    557.下肢静脉曲张的检查注意哪些问题?

    trendelenburger试验

    * 测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能。

    * 病人平卧位,下肢抬高,待曲张静脉空虚后,用止血带扎住大腿上l/3处,压迫大隐静脉,保持深静脉通畅,然后嘱病人站立,在l-2分钟内大隐静脉仍保持空虚,而后慢慢充盈,松开止血带时,静脉自上而下迅速充盈,说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称Tmdethe试验单阳性。

    * 如在未放松止血带前30秒钟内,止血带下方静脉迅速充盈,则说明其下方有一个或多个交通支静脉瓣膜功能不全。若取去止血带静脉自上而下充盈更明显,说明不仅交通支静脉瓣膜功能不全,并也说明隐静脉交界处瓣膜功能不全。又称双阳性。

    Perthes试验

    * 用于测定深静脉回流状态。

    * 病人站立,待曲张静脉充盈后,在大腿上1/3处用一止血带阻断浅静脉回流,嘱病人用力踢腿或做下蹲动作20-30次,再检查静脉,若原充盈静脉凹或明显减轻,表示深静脉通畅。称阴性。反之,若充盈加重,病人感小腿酸胀疼痛,说明深静脉阻塞。称阳性。

    Pratt试验

    * 用于测定交通静脉瓣膜功能

    * 病人仰卧,抬高息肢,排空静脉,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝部缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下扎第二根绷带,病人站立,一边向下解第一根绷带,一边向下继续缠第二根绷带,如果在二根绷带之间出现曲张静脉,说明该处有功能不全的交通静脉。

    559.下肢静脉曲张有哪些治疗措施?

    * 姑息疗法、硬化疗法、手术疗法 ......

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