不宁腿综合症诊断与治疗进展 .doc
http://www.100md.com
参见附件(24kb)。
不宁腿综合症诊断与治疗进展
不宁腿综合症(RLS)是一种常见的感觉运动障碍性疾病，患者在睡眠和安静时出现下肢难以名状的不适感，迫使捶打、活动双腿或下床走动以缓解症状。近年来RSL治疗有了很大的进展，但由于临床医生认识不足，常将其归因于失眠、应激、痛性肌痉挛、关节炎级老年心理障碍等，导致误诊和漏诊。
临床特点
RSL在任何年龄均可发生，中老年发病较多见，男女比例为1：2。主要症状是小腿难以名状的异常感觉。多在夜晚睡觉时出现，午夜与凌晨3点为多发高峰，典型主诉为骨头内或肌肉深部不适感，以腓肠肌最为明显，也有酸胀感、烧灼感、蚁走感、紧箍感和撕裂感。症状最初出现在一条腿上，持续时间短不适感较轻，数年后累及另一条腿，症状持续，难以忍受，有强迫性动作和不安，捶打或下床活动能暂时缓解。数年后少数患者会出现上肢症状，甚至波及腰部、背部及面部，注意力高度集中，如辩论或玩电脑游戏时症状会减轻，冷水或热水浴对大多数人有效。
RLS患者因肢体感觉运动异常，常伴睡眠障碍。约50%老年人有睡眠障碍，许多RLS患者就诊时常抱怨睡眠障碍，而忽略了感觉不适和运动异常。
另外，大多数患者会出现周期性肢动(PLM)，通常为一侧或双下肢周期性反复刻板的不自主运动，严重时可累及上肢，多为双侧或一侧为主或两腿交替，典型呈大趾节律性背伸或踝部背屈，类似Babinski征，PLN指数增高可支持RLS诊断，但并非必要条件，82%以上的患者多导睡眠图(PSG)指数>5目，目前认为不伴PLM不太可能是RLS。
本病呈慢性病程，可长达数十年，可有明显波动，一般多为经过，特发性RLS随年龄增长病情可加重，也可出现缓解或复发。
诊断标准
RLS诊断主要是依据患者主诉的症状，美国睡眠学会(ASDA)提出的临床诊断、病情及病情分级标准几经修订，提出了4项基本标准，3项支持性标准及3项相关的临床特点。基本诊断标准 (1)患者由于腿部不适感导致有活动双腿的强烈愿望；(2)强烈不适感和活动欲出现在休息时(卧位或坐位)；(3)连续活动可部分或完全缓解；(4)可仅出现在夜间或在夜间加剧。
支持性临床特点 主要是协助诊断疑似患者。(1)家族史：RLS患者一级亲属患病率是正常人群的3~5倍；(2)多巴胺能药物治疗有效；与PD治疗剂量相比，较小剂量美多巴或多巴胺激动剂几乎对所有早期患者有效；(3)周期性肢动(醒时或睡眠中)：至少85%的RLS患者出现睡眠中周期性肢动(PLMS)，但PLMS也常见于其它疾病或老年人。
相关临床特点 (1)自然临床过程：病程变化较大，<50岁起病，较隐袭，50岁后起病，症状常觉突然且严重，有些患者病程间断性，可自发缓解多年；(2)睡眠障碍：发病率较高 ......
不宁腿综合症诊断与治疗进展
不宁腿综合症(RLS)是一种常见的感觉运动障碍性疾病，患者在睡眠和安静时出现下肢难以名状的不适感，迫使捶打、活动双腿或下床走动以缓解症状。近年来RSL治疗有了很大的进展，但由于临床医生认识不足，常将其归因于失眠、应激、痛性肌痉挛、关节炎级老年心理障碍等，导致误诊和漏诊。
临床特点
RSL在任何年龄均可发生，中老年发病较多见，男女比例为1：2。主要症状是小腿难以名状的异常感觉。多在夜晚睡觉时出现，午夜与凌晨3点为多发高峰，典型主诉为骨头内或肌肉深部不适感，以腓肠肌最为明显，也有酸胀感、烧灼感、蚁走感、紧箍感和撕裂感。症状最初出现在一条腿上，持续时间短不适感较轻，数年后累及另一条腿，症状持续，难以忍受，有强迫性动作和不安，捶打或下床活动能暂时缓解。数年后少数患者会出现上肢症状，甚至波及腰部、背部及面部，注意力高度集中，如辩论或玩电脑游戏时症状会减轻，冷水或热水浴对大多数人有效。
RLS患者因肢体感觉运动异常，常伴睡眠障碍。约50%老年人有睡眠障碍，许多RLS患者就诊时常抱怨睡眠障碍，而忽略了感觉不适和运动异常。
另外，大多数患者会出现周期性肢动(PLM)，通常为一侧或双下肢周期性反复刻板的不自主运动，严重时可累及上肢，多为双侧或一侧为主或两腿交替，典型呈大趾节律性背伸或踝部背屈，类似Babinski征，PLN指数增高可支持RLS诊断，但并非必要条件，82%以上的患者多导睡眠图(PSG)指数>5目，目前认为不伴PLM不太可能是RLS。
本病呈慢性病程，可长达数十年，可有明显波动，一般多为经过，特发性RLS随年龄增长病情可加重，也可出现缓解或复发。
诊断标准
RLS诊断主要是依据患者主诉的症状，美国睡眠学会(ASDA)提出的临床诊断、病情及病情分级标准几经修订，提出了4项基本标准，3项支持性标准及3项相关的临床特点。基本诊断标准 (1)患者由于腿部不适感导致有活动双腿的强烈愿望；(2)强烈不适感和活动欲出现在休息时(卧位或坐位)；(3)连续活动可部分或完全缓解；(4)可仅出现在夜间或在夜间加剧。
支持性临床特点 主要是协助诊断疑似患者。(1)家族史：RLS患者一级亲属患病率是正常人群的3~5倍；(2)多巴胺能药物治疗有效；与PD治疗剂量相比，较小剂量美多巴或多巴胺激动剂几乎对所有早期患者有效；(3)周期性肢动(醒时或睡眠中)：至少85%的RLS患者出现睡眠中周期性肢动(PLMS)，但PLMS也常见于其它疾病或老年人。
相关临床特点 (1)自然临床过程：病程变化较大，<50岁起病，较隐袭，50岁后起病，症状常觉突然且严重，有些患者病程间断性，可自发缓解多年；(2)睡眠障碍：发病率较高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(24kb)。