抗精神失常药.ppt
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第十八章 抗精神失常药
【分类】
1、抗精神病药
2、抗躁狂抑郁症药
3、抗僬虑药
第一节 抗精神病药
抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效.
【分类】
1、吩噻嗪类
2、硫杂蒽类
3、丁酰苯类
一、吩噻嗪类
氯丙嗪 (冬眠灵) ( Chlorpromazine, Wintermin)
【药理作用】1
1、中枢神经系统
(1)对精神活动及行为的影响:
正常人情绪安定,感情淡漠。
(2)抗精神病作用:
精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂
症状消失。
机理: 阻断:中脑一边缘系统通路
中脑一皮质通路的D2
【药理作用】1
(3)镇吐作用:
镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效.
机理：
小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2)
大量直接抑制呕吐中枢.
【药理作用】1
(4)对体温的调节:
降温特点:
?作用与机体所处周围环境温度有关：
低温环境下,可使体温降至正常以下；
炎热环境下, 体温升高。
?不但能降低发热者温,也能降低正常体温。
(5)加强中枢抑制药(全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇)的作用。
【药理作用】2
2、植物神经系统
(1)α受体阻断作用:
血管扩张，血压下降；
抑制血管运动中枢和直接扩张血管.
氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救。
(2)M受体阻断作用:
大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊。
【药理作用】3
3、内分泌系统
阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致:
?催乳素分泌增加
?促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少
【临床应用】1、2 、3
1、治疗精神病:
(1)主要用于治疗各型精神分裂症,(2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想
2、治疗神经功能症：剂量过大加重病情
3、止吐和治疗顽固性呃逆：
可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。
【临床应用】 4
4、人工冬眠疗法:
与异丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加。
用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。
【不良反应】1
1、一般反应
? M受体阻断效应:
口干、 便秘、视力模糊
? α受体阻断效应:
体位性低血压
【不良反应】2
2、锥体外系反应:
(1)急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:
? 帕金森综合症最常见
? 急性肌张力障碍
? 静坐不能.
锥体外系反应机制:
阻断黑质一纹状体DA受体 ......
第十八章 抗精神失常药
【分类】
1、抗精神病药
2、抗躁狂抑郁症药
3、抗僬虑药
第一节 抗精神病药
抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效.
【分类】
1、吩噻嗪类
2、硫杂蒽类
3、丁酰苯类
一、吩噻嗪类
氯丙嗪 (冬眠灵) ( Chlorpromazine, Wintermin)
【药理作用】1
1、中枢神经系统
(1)对精神活动及行为的影响:
正常人情绪安定,感情淡漠。
(2)抗精神病作用:
精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂
症状消失。
机理: 阻断:中脑一边缘系统通路
中脑一皮质通路的D2
【药理作用】1
(3)镇吐作用:
镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效.
机理：
小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2)
大量直接抑制呕吐中枢.
【药理作用】1
(4)对体温的调节:
降温特点:
?作用与机体所处周围环境温度有关：
低温环境下,可使体温降至正常以下；
炎热环境下, 体温升高。
?不但能降低发热者温,也能降低正常体温。
(5)加强中枢抑制药(全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇)的作用。
【药理作用】2
2、植物神经系统
(1)α受体阻断作用:
血管扩张，血压下降；
抑制血管运动中枢和直接扩张血管.
氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救。
(2)M受体阻断作用:
大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊。
【药理作用】3
3、内分泌系统
阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致:
?催乳素分泌增加
?促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少
【临床应用】1、2 、3
1、治疗精神病:
(1)主要用于治疗各型精神分裂症,(2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想
2、治疗神经功能症：剂量过大加重病情
3、止吐和治疗顽固性呃逆：
可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。
【临床应用】 4
4、人工冬眠疗法:
与异丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加。
用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。
【不良反应】1
1、一般反应
? M受体阻断效应:
口干、 便秘、视力模糊
? α受体阻断效应:
体位性低血压
【不良反应】2
2、锥体外系反应:
(1)急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:
? 帕金森综合症最常见
? 急性肌张力障碍
? 静坐不能.
锥体外系反应机制:
阻断黑质一纹状体DA受体 ......
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