小儿弥漫性甲状腺肿大的诊断.ppt
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参见附件(672kb)。
小儿弥漫性甲状腺肿大的诊断
华中科技大学同济医学院附属同济医院
常见病因
常见病因
特发性甲状腺肿
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(CLT)
1.甲状腺机能亢进(桥本毒症)
2.甲状腺性自身免疫性甲状腺炎
3.萎缩性自身免疫性甲状腺炎伴甲状腺机能减退
4.伴发于多腺体自身免疫综合征
体积：10岁↓95%上界6ml
10岁↑95%上界10ml
26例CLT(细胞学检查证实)
22例有影像的改变(占85%)
18例抗体阳性(占82%)
24例弥漫性甲状腺增生(细胞学检查证实)
7例有CLT影像改变，且抗体阳性
其中3例1年后重复穿刺检查2例为CLT。
> 急性甲状腺炎----细菌感染----化脓性炎症(葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌)
> 亚急性甲状腺炎----非化脓性----病毒感染后免疫反应
> 炎性破坏、组织损害少见→完全恢复，甲亢→甲减→甲功正常。
分泌TSH的垂体腺瘤
TSH ↑、甲状腺肿大、T3↑T4↑、甲亢表现、垂体瘤症状
垂体型甲状腺激素抵抗症
> 垂体对?°甲状腺素?±不敏感
> 正常水平的T3、T4 TSH
> TSH ↑ →甲肿→T3↑、T4↑→甲亢
> 原因：甲状腺激素特异性受体TRβ2的结构 异常，基因转录后mRNA拼接异常，蛋白质翻释加工异常，需分子生物技术检查TRs及其基因结构而确诊。
其他病因所致甲状腺肿大
小儿弥漫性甲状腺肿大的诊断
华中科技大学同济医学院附属同济医院
常见病因
常见病因
特发性甲状腺肿
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(CLT)
1.甲状腺机能亢进(桥本毒症)
2.甲状腺性自身免疫性甲状腺炎
3.萎缩性自身免疫性甲状腺炎伴甲状腺机能减退
4.伴发于多腺体自身免疫综合征
体积：10岁↓95%上界6ml
10岁↑95%上界10ml
26例CLT(细胞学检查证实)
22例有影像的改变(占85%)
18例抗体阳性(占82%)
24例弥漫性甲状腺增生(细胞学检查证实)
7例有CLT影像改变，且抗体阳性
其中3例1年后重复穿刺检查2例为CLT。
> 急性甲状腺炎----细菌感染----化脓性炎症(葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌)
> 亚急性甲状腺炎----非化脓性----病毒感染后免疫反应
> 炎性破坏、组织损害少见→完全恢复，甲亢→甲减→甲功正常。
分泌TSH的垂体腺瘤
TSH ↑、甲状腺肿大、T3↑T4↑、甲亢表现、垂体瘤症状
垂体型甲状腺激素抵抗症
> 垂体对?°甲状腺素?±不敏感
> 正常水平的T3、T4 TSH
> TSH ↑ →甲肿→T3↑、T4↑→甲亢
> 原因：甲状腺激素特异性受体TRβ2的结构 异常，基因转录后mRNA拼接异常，蛋白质翻释加工异常，需分子生物技术检查TRs及其基因结构而确诊。
其他病因所致甲状腺肿大
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