· 述评·

    卒中康复指南的解读与思考

    Dec ipherment and Considera ti on of Guideli ne for

    Stroke Rehabilit a ti on Care

    黄如训

    作者单位: 510080广州,中山大学附属第一医院神经科

    脑血管病影像学和分子生物学等技术的应用 ,加深了我们对卒中病理生理学机制的认识 ,大大提

    高了诊断水平 ,并拓宽了治疗方法的探究 ,取得了令

    人瞩目的成果。急性脑血管病 ,尤其是卒中的患病

    率、 死亡率、 致残率均很高 ,已受到各方面极大关注 ,在治疗方面已有很多措施 ,特别是众多药物可供选

    用 ,并不断有新的疗法问世。然而 ,在临床治疗 (尤

    其是急性期治疗 )方面仍存在许多疑难问题 ,且评

    价不一 ,至今尚无一种公认的普遍适用的疗法。尽

    管经过多方面的努力 ,卒中的患病率和死亡率有所

    下降 ,但致残率依然很高 ,已成为致残的主要原因。

    大量的研究和长期临床实践证明 ,康复对减少卒中

    的致残有重大作用 ,是迄今为止最好的方法 ,已成为

    一致的共识。

    在国外 ,卒中的康复早就受到重视 ,经过长期的

    临床实践 ,进行了多方面的研究 ,开创了不少新方

    法 ,积累了丰富的经验 ,并制定了多种指南。这些指

    南有很强的指导性和实用性 ,使康复治疗更加规范 ,满足了客观需求。本期刊出的“ 成人卒中康复治疗

    管理 — — — 临床实践指南 ” 是近年来较好的代表作之

    一 ,具有重大的价值。不容置疑 ,卒中康复治疗在我

    国起步较晚 ,经过努力 ,近年来有迅速发展 ,仍存在

    不少问题 ,特别是组织结构、 人员以及所采用的措

    施 ,跟国外相比有较大差距。因此 ,临床实践指南将

    对我们有极大裨益 ,相信对我国卒中的康复治疗将

    起到极大的促进作用。

    现就学习和运用“成人卒中康复治疗管理 — — —

    临床实践指南 ” 谈谈肤浅的体会 ,也可视为对此指

    南解读引发的一些思考。

    1 良好的应用价值

    指南从整体上分层次阐述卒中康复治疗的概念

    (定义 )、 基本内容、 原则和方法、 实施的步骤和细则

    参见第 11页

    等 ,有良好的规范作用。尽管文题用了“治疗管

    理 ” ,第二部分是“ 康复治疗措施 ” ,第三部分“ 急性

    期的康复治疗 ” 和第四部分“ 卒中的康复治疗 ” 也凸

    显治疗 ,但总体内容并不仅限于治疗 ,反复强调多学

    科综合康复治疗。另外 ,不断指出进一步加强研究

    的重要性 ,有较大的指导作用。因此 ,我们不要受文

    字或词义的影响 ,深刻领会其实质 ,是名副其实的卒

    中康复治疗指南 ,有很大的实用价值。

    2 临床应用须注意的问题

    指南是根据目前对疾病的认识 ,提出了康复治

    疗必须遵循的基本原则 ,起到规范化作用。临床医

    生应深刻领会到 ,面对患者采用何种具体方案应依

    据疾病的客观实际 ,进行辩证分析 ,采用针对性强的

    措施 ,以获得良好的效果 ,故在应用过程中,必须有

    明确的基本观点 ,并注意辩证实施 ......