中外医疗

    I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗

    2008 NO . 19

    CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT

    药 物 与 临 床

    十二指肠溃疡(DU) 是临床上最常见的消化系统疾病之一, 患

    病率高达 5%～10% , 其主要病因为幽门螺杆菌(HP) 感染, 此为溃

    疡复发的重要因素。所以根治 H P 感染对治愈 D U, 预防其复发非

    常重要。我院采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗30

    例 HP阳性的 DU患者取得良好的效果, 现报道如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料

    本组60例患者均经电子胃镜检查确诊为十二指肠溃疡(单发)

    活动期并经活检取材行快速尿素酶试验确定HP 阳所有病例均有

    不同程度的上腹痛、烧酌感、嗳气、反酸等临床表现。

    将 60 例患者随机分为两组, 泮托拉唑三联治疗组30例:年龄

    ( 42. 7±8. 3) 岁, 病程( 5. 2±1. 5) 月, 溃疡大小为( 0. 3±0. 04) cm ;

    奥美拉唑三联对照组30例:年龄( 42. 4± 8. 8) 岁, 病程( 5. 4±1. 2)

    月,溃疡大小为( 0. 31± 0. 04) cm。两组临床资料无明显差异性

    (P>0. 05) , 具可比性,见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1. 2 治疗方法

    治疗组: 泮托拉唑胶囊(泮立苏) 40mg bi d, 克拉霉素片500mg

    bi d,阿莫西林胶囊 1000mg bi d。对照组: 奥美拉唑胶囊( 洛赛克) ,克拉霉素片500mg bi d,阿莫西林胶囊100mg bi d(克拉霉素片、阿

    莫西林胶囊生产药厂及批号两组相同) ,三联治疗7d后, 两组分别

    继续单用泮托拉唑胶囊40m g qd 或奥美拉唑 20m g qd连续3 周,治疗共 4 周。

    1. 3 疗效判定标准

    治愈:临床症状完全消失,胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕

    期。好转: 临床症状基本消失, 胃镜检查溃疡转为愈合期或溃疡

    面积缩小≥5 % 。无效 临床症状无明显改善,胃镜检查溃疡面积

    缩小<5 %。治疗 周后复查胃镜并行快速尿素酶试验检测 ,为阴性确定 HP 根除。

    1. 4 统计学处理

    计量资料以 ±s 表示,组间采用 t 检验。计数资料以例(% )表

    示, 组间采用χ2

    检验。

    2 结果

    2. 1 治疗结果

    泮托拉唑治疗组: 治愈 28例( 93. 3% ) , 好转 1例( 3. 3% ) ,无效1

    例( 3. 3% ) , H P 根治率90%。奥美拉唑对照组: 治愈27例( 90% ) , 好

    转2 例( 6. 6% ) , 无效1 例( 3. 3% ) , H P 根治率86. 7% 。两组治愈率、H P 根治率均无显著差异性(P >0. 05) ,见表 2。

    2. 2 不良反应

    泮托拉唑治疗组有 1例出现恶心; 奥美拉唑对照组 1例恶心、呕吐, 2 例腹胀。泮托拉唑治疗组不良反应发生率为 3. 3%、奥美

    拉唑对照组不良反应发生率为 10. 0% , 两组不良反应发生率比较

    具有显著差异性( P<0. 05) , 见表 2。

    表2 两组溃疡治愈率、HP根治率及不良反应发生率比较[ n( % ) ]

    注:与对照组比较, P < 0. 05

    3 讨论

    十二指溃疡( D U) 的发病多因黏膜自身防御/ 修复机制受损,胃酸/ 胃蛋白酶侵蚀十二指肠黏膜而导致溃疡形成。HP感染是

    D U的主要病因, 在 D U的检出率为 90%。大量临床研究肯定, 成功

    根除 HP后溃疡复发率明显下降, 用常规抑酸治疗后愈合的溃疡

    复发率50%～70% , 而根除 H P 可使溃疡复发率下降至 5%以下[ 1]

    ,所以对于HP感染引起的溃疡经根治 H P 后可以治愈、复发率小。

    目前尚无单一药物能有效根治 HP, 因此必须联合用药 ......