《金匮》 侯氏黑散加减

    治疗乙肝相关性关节炎45例

    徐国军(岱山县桥头医院 ,浙江 岱山 316215 )

    关键词: 《金匮要略》 ;侯氏黑散;病毒性乙型肝炎;关节炎

    中图分类号:R289.3 文献标识码:B 文章编号:1003-5028 (2003) 06-0007-01

    关节炎、 肝炎并存者并非少见 ,但却鲜为人知。膝为筋

    之会 ,肝主筋 ,二者受炎症累及 ,从中医病机是可解析的 ,治

    风先治血 ,血行风自灭。 《金匮要略· 中风历节病脉证并治》

    有这方面的论述[1]

    ,笔者用该篇中的侯氏黑散加减 ,治疗关

    节炎合并乙肝者取得满意疗效 ,现总结如下。

    1 对象和方法

    1. 1 诊断标准

    主要根据关节炎发病与乙肝的紧密关系 ,并排除其他类

    型的关节炎。当乙肝复发时 ,关节炎也可复发。 [2]

    乙肝并发关节炎诊断要点[3]

    : ① 乙肝病人中约有 20%关

    节受侵犯。② 关节炎常为乙肝的前驱症状 ,在乙肝发病之前

    发生关节炎症。③关节炎起病急 ,多关节并呈对称性受累 ,以手部小关节最为常见 ,其次膝、 踝、 肩、 腕、 足、 肘和颈椎。

    少数呈非对称性。④关节痛、 滑囊炎、 肌腱炎之征。⑤其关

    节症状持续3周(数日或半年) ,黄疸的出现多自行消退。有

    晨僵不出现畸形。常伴有皮疹此起彼落。⑥关节液检查:白

    细胞500～90000/mm3。血清 HBsAg呈阳性 ,C3 和 C4 降低 ,有

    的有冷凝沉淀物 ,其中含有 HBsAg、 抗 HB免疫球蛋白与补体

    成分。⑦ 1/3 慢性乙肝病人发生干燥综合征。

    1. 2 对象

    病例选择根据 1990年上海第 6 届全国病毒性肝炎会议

    修定的有关乙肝诊断标准 ,凡临床诊断为急性肝炎、 慢性迁

    延性肝炎、 慢性活动性肝炎 ,同时伴发关节炎者 ,均为观察病

    例 ......