海舅蕊 D R U G S N A V I G A T I O N

    瘦小， 此肾消病也” 。此所谓“ 肾

    消病” ，临床表现为口渴饮水不

    能多 ， 尿频 ， 阳痿 ， 下肢浮肿 ， 足

    部肌肉萎缩 ， 实际上是糖尿病肾

    病、 糖尿病性阳痿、 糖尿病周围

    神经病变多种血管神经并发症

    并存的情况。我们曾用肾气丸变

    丸为汤配合清代王清任《 医林改

    错》 补阳还五汤加味， 治疗一类

    似肾消患者， 确有卓效。

    当然，金匮肾气丸用于糖尿

    病及其并发症临床同样应该具体

    情况具体分析。临床上常需要根

    据患者的具体病情，随证加用其

    他药物， 或与其他方剂同时应用。

    如糖尿病肾虚患者，若出现情志

    抑郁、 胸胁胀满、 嗳气、 太息、 妇女

    月经不调， 舌苔有沫而脉弦， 则说

    明有肝气郁结，肾气丸可配合加

    味逍遥丸： 大便干结 ， 数日一行，舌苔厚者， 是兼胃肠结滞， 可配合

    新清宁、 麻仁胶囊： 若出现周身沉

    重、 腰腿酸重、 大便不爽， 或外阴

    瘙痒， 舌苔黄腻者， 则说明肾虚兼

    有湿热下注， 可配合二妙丸、 四妙

    丸； 若肾虚， 脾气也虚 ， 疲乏、 气

    短、 纳呆、 腹胀、 便溏者， 可配合参

    苓 白术丸； 阴阳两虚， 阳痿、 性欲

    淡漠症状突出， 可配合右归丸、 五

    子衍宗丸加味。应用中成药也应

    强调辨证论治，以突出个体化治

    疗的特色。

    更有糖尿病慢性并发症患

    者， 中医认为： 久病入络， 久病多

    瘀，所以临床上常需配合活血化

    瘀的药物， 如活血通脉胶囊、 丹七

    片、 复方丹参片等。如糖尿病合并

    《 糖屎病新世界} 2 o o 6 . 2

    DI AB ET ES NE W WOR L D

    神经源膀胱排尿异常， 小便不利，尿有余沥，可用金匮肾气丸配合

    癃闭舒等，也可选用济生肾气丸

    治疗。糖尿病合并泌尿系感染者，可配合三金片， 或加用土茯苓、 白

    茅根， 泡水当茶饮。糖尿病肾病患

    者，可配合虫草制剂 ( 百令胶囊

    等) 、 川芎制剂( 保肾康等) 、 大黄制

    剂( 新清宁等) ， 或加用黄芪、 土茯

    苓、 夏枯草、 丹参等。我们临床上

    常用吕仁和教授的止消通脉宁、止消保肾宁等系列中药配合肾气

    丸等治疗糖尿病肾病，确实可以

    减少尿蛋白和尿微量 白蛋白， 保

    护肾功能， 改善血肌酐、 血尿素等

    指标。糖尿病植物神经病变， 汗出

    异常， 自汗易感， 恶风畏寒者， 可

    配合玉屏风颗粒等。糖尿病性腹

    泻， 腹满冷痛 ， 泄泻频作 ， 完谷不

    化， 畏寒肢冷， 或五更泄泻者， 可

    配合四神丸温补脾肾、 涩肠止泻。

    至于金匮肾气丸的禁忌证 ，关键应注意明辨肾阴虚、 肾阳虚，还是肾阴阳俱虚。 一般说来， 肾阴

    虚， 多见烦热， 咽干， 失眠， 性欲亢

    进， 遗精早泄， 便干， 尿黄 ， 舌红，脉细数， 应该用六味地黄丸、 知柏

    地黄丸之类。对于糖尿病及其并

    发症患者， 若为阴虚为主， 尤其是

    阴虚同时兼有内热者，肾气丸则

    是不合适的 ......