第 卷第期 176

    200 7 12 年月 SHENZHENJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE 384

    〔文章编号 1007 0893(2007) 06 0384 02 - -- 〔

    R285.6B

    〔关键词〕

    〔中图分类号〕 〔文献标识码〕

    乌梅丸；厥阴病；临床应用

    〔 〕 -- 收稿日期

    作者简介

    20079 10

    〔 〕- 李莉芳 ，女，主治医师，主要从事肝病、肾病、糖尿病等中西医结合的诊断及治疗。 (1975)

    乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇，附原文

    条之下，主治蛔厥，又主久利。后世医家尊崇仲

    景，奉乌梅丸为治蛔之主方，如成无己、尤在泾。

    但清代以来，诸多医家对此提出异议，认为乌梅丸

    为厥阴病主方。近代用于临床治疗疑难杂症者多有

    报导，尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难

    杂症的验方。故现就其病机、立法、方义及临床应

    用讨论如下。

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    1 历代医家对厥阴病的认识

    盛，上凌脾土，土被木克，故饥而不欲食；蛔虫禀

    厥阴风木所化，故吐蛔；木既克土，土气大虚，如

    再下之，则下利不止。

    厥阴病的特点是“消渴，气上撞心，心中疼

    热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。历代

    医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。有说热

    证的，也有说寒证的。说热证的有成无已，他说：

    “邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴，则

    腹满而嗌干，未成渴也。……此热在厥阴也。”说

    寒的有钱天来，他说：“邪入厥阴，则阴邪自下迫

    阳于上，故气上撞心。心中热痛而消渴也。消渴

    者，饮水多而渴不止也。阴中之阳，受迫而上，故

    消渴而胃觉饥，然终是阴邪，所以不欲饮食。客热

    尚不杀谷，况阴邪乎？”但大多数学者还是认为厥

    阴病是阴阳混淆，寒热错杂之证。如《医宗金鉴》

    说：“厥阴者，阴尽阳生之脏，与少阳为表里者

    也。邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病阴

    阳错杂、寒热混淆也。”“厥阴之上，风气主

    之”。厥阴之木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。风火相煽，消灼津液，胃津不足，引水自救，故渴而多饮；包络为心之外

    垣，心包火动，故气上撞心，心中疼热；木气太

    李莉芳

    (深圳市第二人民医院，广东 深圳) 518035

    乌梅丸析义及临床应用

    2 乌梅丸的配伍特点

    正如陈修园所说：“肝病治法，悉备于乌梅丸

    之中也。”其“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统

    厥阴体用而并治之。”柯韵伯说：“小柴胡为少阳

    主方，乌梅为厥阴主方。二方虽不同，而寒温互

    用、攻补兼施之法相合者，以脏腑相连，经络相

    贯，风木合气，同司相火故也。其中皆用人参，补

    中益气以固本逐邪，而他味俱不相袭者，因阴阳异

    位。阳宜升发，故主以柴胡；阴宜收敛，故主以乌

    梅。阳主热，故重用寒凉；阴主寒，故重用辛

    热。”所以乌梅丸并非治疗蛔厥的专方，而被认为

    是治疗厥阴病的主方。

    乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、附子、花椒、桂

    枝、当归、人参、黄连、黄柏 味药物组成。从药

    性上讲 ......