· 43 2· CHI NES E J OURNAL OF CLI NI C AL ANATOMY VO L . 2 2 No. 4 2 0 0 4

    微创经皮肾镜取石术的应用解剖及

    其临床应用 . 冯 钢 ， 苏泽轩 ， 李 逊 ， 吴保忠 ， 杨帝宽 ， 张勇强

    ( 1 . 肇庆市第二人民医院微创外科，广东 肇庆 5 2 6 0 6 0 ； 2 . 暨南大学附属第一 医院，广州 5 1 0 6 3 0 ；

    3 . 广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科，广州 5 l 0 2 3 0)

    ·l 1 缶床 研 究 .

    【 摘要】目的：探讨术前x线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道，行微创经皮肾镜取石术

    ( MP C NL ) 的手术方法及临床价值： 方法： 采用术前将病人模拟手术体位， 作 x线下结石照片定位与 B

    超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法， 建立经皮肾穿刺通道； 对 I 5 8例肾结石、 输尿管上段结石患

    者行微创经皮肾镜取石术治疗 结果： l 5 8例结石患者中 l 5 3例手术获成功， 5例失败； 无 l 例中转开放

    性手术：1 2 0例肾结石，结石总取净率 8 8 . 3 ，肾盂梗阻解除率 1 0 0 。4 9例输尿管上段结石 ，总取净

    率 l 0 0 %： 无术中输血病例一 结论： 在熟练掌握肾脏解剖的基础上， 使用术前 x线照片和 B超定位方法，行微创经皮肾镜取石术安全可行， 适合在基层医院推广应用。

    【 关键词】 『 l 台 i 床解剖学； 肾； 术前定位； 微创； 经皮肾镜取石术

    【 中图分类号】 R 3 2 2 . 6 l ： R 6 9 2 . 4 【 文献标识码】 A 【 文章编号】l ( ) ( 】 l — l 6 5 X ( 2 0 0 4 ) 0 4 — 0 4 3 2 — 0 3

    Ana p p l 埘 ma a t o mya n dc l i n i c a l a p p l i c a t i o no f mi n i ma U yi n v a s i v ep c l ' g u t a n e o u s n e p h r o s t o l i t h o t o my

    FENG Ga n g* ,SUZe - xu a n. u Xu n， e t a1.

    Mi n i ma l l y I n v a s i v e S u r g i c a l ， S e c o n d P e o p l e ' s Ho s p i t a l o f Zh a o q i n g C i t y , Z h a o q i n g 5 2 6 0 6 0 ， C h i n a

    【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e ： T o s t u d y t h e s u r g i c a l m e a n s a n d c l i n i c a l v a l u e o f t r e a t me n t o f u p p e r u r i n a r y c a l c u l i

    wi t h mi ni ma l l y i n va s i v e pe r c u t a ne o us ne p hr ol i t h ot omy und e r t h e gui d e by pr e o pe r a t i ve X— r a y f il m a nd

    B— Ul t ra s o u n d .Me t h o d s ： F o r b u i l d i n g u p r e n a l t r a c t f o r mi n i ma l l y i n v a s i v e p e r c u t a n e o u s n e p h r o l i t h o t o my u n d e r

    t h e g ui de by p r e op e r a t i ve X— r a y f il m a n d B— Ul t r a s ou nd.1 2 0 pa t i e n t s wi t h r e na l ca l c ul i a nd 49 pa t i e nt s wi t h

    p r o x i ma l u r e t e r a l c a l c u l i we r e p e r f o r me d b y t h i s o p e r a t i o n . Re g u l t s ： P a t i e n t s wi t h r e n a l c a l c u l i a n d t h o s e wi t h

    pr o xi mal ur e t e r a l c a l c u l i we r e c ur e d s uc ce s s f ul l y .Al l c as e s we r e c u r e d wi t h ou t o pe n s ur ge r y.Fo r 1 20 c a s e s ，s t o n e — f r e e r a t e w a s 8 8 - 3 %. F o r 4 9 c a s e s . s t o n e — f r e e r a t e wa s 1 0 0 %. O p e r a t i v e t i m e wa s 1 5 - 1 2 6 mi n ( a v e r a g e 7 8

    mi n ) . No p a t i e n t n e e d e d o f b l o o d t r a n s f u s i o n . C o n c l u s i o n s ： Bu i l d i n g r e n a l t r a c t s i t e b e f o r e o p e r a t i o n u n d e r t h e

    g u i d e b y X— r a y f il m a n d B— Ul t ra s o u n d i s a v a i l a b l e t o t h e M P C NL ，a n d i t i s a p p l i c a b l e t O t h e l i t t l e u r o l o g y

    ce n t e r .

    【 Ke y wo r d s 】c l i n i c a l a n a t o my ； k i d n e y ； s i t e b e f o r e o p e r a t i o n ； mi n i ma l l y i n v a s i v e ； p e ~u t a n e o u s

    n e ph r ol i t ho t o my

    作者 自2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 l 1 月， 对 l 5 8例上

    尿路结石患者， 应用解剖学研究成果， 采用术前x线照

    片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾

    镜取石术( MP C NL)治疗，穿刺成功 l 5 3例 ( 成功率

    9 6 . 8 % ) ， 肾结 石 取 净率 8 8 - 3 ......