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南京八一医院全军肿瘤中心内科 秦叔逵 龚新雷
一、概述
胃癌 (Gastric carcinoma) 是最常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一， 发病率 10~150/10 万 ， 全球每年新确诊病例约 93.4 万人， 位居所有恶性肿瘤的第 2 位； 死亡 70 万人 ， 而 死亡率位列所有 肿瘤 的第 4 位 ( 占 10.4 % ) 。 胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国(日本、韩国和中国) 为高发区， 约占全球总数的 2/3 ；其次为 南美地区(哥斯达黎加、秘鲁、巴西、智利)以及一些中亚国家，在欧洲每年大约新发 14.3 万人，而北美地区的胃癌相对比较少见， 但在美国仍然居于肿瘤死因的第 8 位。
2006 年第 42 届 ASCO 大会上， ASCO 主席 Dr. Horning 指出：从 1971 ～ 2001 年，美国的癌症生存者从 300 万人增加到 1000 万人；但是 2005 年癌症死亡人数出现下降的情况；这种趋势是从 1931 年开始对癌症数据进行统计以来首次出现的。 据统计， 2005 年全美新发胃癌 21860 例，有 11550 例死亡；而 据 美国癌症学会( ACS ) 估计 , 2006 年美国新发胃癌 22280 例，死亡 11430 例， 略呈下降趋势。
可是在我国，胃癌仍高居各种恶性肿瘤之首，每年新确诊患者达 30 万多， 约 占全球的 1/3 ；大约死亡 26 万 / 年，占所有恶性肿瘤死亡的 23.24% ，死亡率接近 25/10 万，男女比约为 3∶1 ；同时，多年来仍然呈上升趋势，其中男性死亡率 20 世纪 90 年代比 70 年代增长了 10.98% ，女性增长 6.32% 。 江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。胃癌有家庭性聚集的倾向。以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。目前认为，环境因素及幽门螺杆菌( HP )感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来， 我国的胃癌具有以下特点，首先是 三大发病因素：( 1 ) HP 感染；( 2 )吸烟；( 3 )高盐摄入
一、概述
胃癌 (Gastric carcinoma) 是最常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一， 发病率 10~150/10 万 ， 全球每年新确诊病例约 93.4 万人， 位居所有恶性肿瘤的第 2 位； 死亡 70 万人 ， 而 死亡率位列所有 肿瘤 的第 4 位 ( 占 10.4 % ) 。 胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国(日本、韩国和中国) 为高发区， 约占全球总数的 2/3 ；其次为 南美地区(哥斯达黎加、秘鲁、巴西、智利)以及一些中亚国家，在欧洲每年大约新发 14.3 万人，而北美地区的胃癌相对比较少见， 但在美国仍然居于肿瘤死因的第 8 位。
2006 年第 42 届 ASCO 大会上， ASCO 主席 Dr. Horning 指出：从 1971 ～ 2001 年，美国的癌症生存者从 300 万人增加到 1000 万人；但是 2005 年癌症死亡人数出现下降的情况；这种趋势是从 1931 年开始对癌症数据进行统计以来首次出现的。 据统计， 2005 年全美新发胃癌 21860 例，有 11550 例死亡；而 据 美国癌症学会( ACS ) 估计 , 2006 年美国新发胃癌 22280 例，死亡 11430 例， 略呈下降趋势。
可是在我国，胃癌仍高居各种恶性肿瘤之首，每年新确诊患者达 30 万多， 约 占全球的 1/3 ；大约死亡 26 万 / 年，占所有恶性肿瘤死亡的 23.24% ，死亡率接近 25/10 万，男女比约为 3∶1 ；同时，多年来仍然呈上升趋势，其中男性死亡率 20 世纪 90 年代比 70 年代增长了 10.98% ，女性增长 6.32% 。 江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。胃癌有家庭性聚集的倾向。以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。目前认为，环境因素及幽门螺杆菌( HP )感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来， 我国的胃癌具有以下特点，首先是 三大发病因素：( 1 ) HP 感染；( 2 )吸烟；( 3 )高盐摄入