糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用.ppt
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参见附件(822kb)。
糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用
复旦大学附属华山医院感染科
施光峰 教授
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1)
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(2)
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(3)
糖皮质激素在感染性疾病应用中的可能风险
糖皮质激素治疗的可能益处
糖皮质激素在感染领域的
临床应用
一、细菌性感染
1.各种细菌性脑膜炎
- 流脑: 在暴发型败血症以及暴发型脑膜脑炎型中的运用。
- 其他化脓性脑膜炎 ：有过高热、昏迷、抽搐、且脑脊液蛋白含量甚高者.(金葡菌、肺链)
- 结脑：皮质激素可与抗痨药同用，激素应及早用，初期剂量可达40mg/天，待症状及脑脊液检查开始好转后，逐渐减量，应用时间宜稍长。
2. 肠道传染病
* 伤寒和副伤寒 ：伴过高热，并发血红蛋白尿、心肌炎；剂量不宜过大，疗程不宜过长，避免肠出血或肠穿孔等合并症。
* 菌痢 适用于中毒型菌痢。
* 细菌性食物中毒 伴有严重周围循环衰竭(中毒性休克)者可采用。
3.败血症 伴有休克或并发中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎 时，可与抗生素合并应用。由感染引起的呼吸窘迫综合征亦可试用激素。
4.破伤风 对高热不退，呈衰竭状态者可考虑应用。
5.其他 化脓性胆管炎等严重感染中毒性休克时，可按败血症并发休 克处理原则处理
二、病毒性感染
1. 传染性单核细胞增多症
> 高热超过二周，伴有明显中毒症状者；
> 肝炎、中枢神经系统症状、多发性神经根炎、脊髓炎伴瘫痪
> 严重血液系统改变。
2. 流行性乙型脑炎、森林脑炎及其他病毒性脑炎
能缩短热程、减轻炎症、改善脑水肿、减少后遗症 ......
糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用
复旦大学附属华山医院感染科
施光峰 教授
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1)
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(2)
糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(3)
糖皮质激素在感染性疾病应用中的可能风险
糖皮质激素治疗的可能益处
糖皮质激素在感染领域的
临床应用
一、细菌性感染
1.各种细菌性脑膜炎
- 流脑: 在暴发型败血症以及暴发型脑膜脑炎型中的运用。
- 其他化脓性脑膜炎 ：有过高热、昏迷、抽搐、且脑脊液蛋白含量甚高者.(金葡菌、肺链)
- 结脑：皮质激素可与抗痨药同用，激素应及早用，初期剂量可达40mg/天，待症状及脑脊液检查开始好转后，逐渐减量，应用时间宜稍长。
2. 肠道传染病
* 伤寒和副伤寒 ：伴过高热，并发血红蛋白尿、心肌炎；剂量不宜过大，疗程不宜过长，避免肠出血或肠穿孔等合并症。
* 菌痢 适用于中毒型菌痢。
* 细菌性食物中毒 伴有严重周围循环衰竭(中毒性休克)者可采用。
3.败血症 伴有休克或并发中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎 时，可与抗生素合并应用。由感染引起的呼吸窘迫综合征亦可试用激素。
4.破伤风 对高热不退，呈衰竭状态者可考虑应用。
5.其他 化脓性胆管炎等严重感染中毒性休克时，可按败血症并发休 克处理原则处理
二、病毒性感染
1. 传染性单核细胞增多症
> 高热超过二周，伴有明显中毒症状者；
> 肝炎、中枢神经系统症状、多发性神经根炎、脊髓炎伴瘫痪
> 严重血液系统改变。
2. 流行性乙型脑炎、森林脑炎及其他病毒性脑炎
能缩短热程、减轻炎症、改善脑水肿、减少后遗症 ......
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