手术刀就是剑--怎样做一个外科医生.ppt
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手术刀就是剑-------
怎样做一个外科医生
中国协和医科大学
中国医学科学院
北京协和医院
郎景和
第 一 部 分
外科医生的技术训练和专业修养
外科: 神秘性风险性
外科医生需要：
? 特别的人格修养
? 特别的品德作风
? 特别的技能训练
外科医生手中的手术刀就是剑
怎样才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四个基本技能 (CASE)
2、处理三个关系(G&G、M&M、Q&Q)
3、避免三件事(NOT)
1、掌握四个基本技能 (CASE)
? C---Concept概念
? A---Anatomy解剖
? S---Skills技巧
? E---Emergency应急
C---Concept概念
指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。
外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：
? 准确地掌握手术适应症
? 选择适当的术式
? 何时扩大手术范围
? 何时保守手术或适可而止
A---Anatomy 解剖
解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.
? 对正常解剖了如指掌
? 善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时
如何对解剖了如指掌？
? 根据自己的专业进行局部解剖的训练
? 经常研读解剖图谱
? 写手术记录时画图描述手术情况
S---Skill 技巧
基本操作：切(剪)开、缝合、结扎、止血
? 各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用
? 动作准确无误，恰到好处
? 用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验
技巧不是简单的等于快捷
关键在于
? 每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。
? 特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等
E---Emergency 应急
不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。
? 称职的司机不仅会驾车，也应该会修车
? 优秀外科医生对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。
妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术
2、处理三个关系
(G&G、M&M、Q&Q)
? G&G：General and Group
将军和团体
? M&M: Major and Minor
大手术和小手术
? Q&Q: Quantity and Quality
数量和质量
外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学
多年磨一剑，剑气自然生.
G&G：General and Group 将军和团体
? 手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。
? 手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。
? 迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。
? 因此外科医生多少有些主观武断。
但是------
? 外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。
? 默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。
? Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。
? Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。
M&M: Major and Minor
大手术和小手术
? 年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是
? 外科医生都是从小手术开始。
? 小手术不可忽视，"外(科)事无小事"
? 切口是外科医生留给病人永久的纪念。
Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量
? 不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。
? 外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。
? 然而单靠重复的"练"，也是不行的。
? 应强调思考和总结。
如何思考和总结?
? 对每一手术，过后都要"反刍"一番，悟出点感觉。
? 对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。
? 勤于思考，即便是助手或参观手术。
? 用心的外科医生才会有出息
3、避免三件事(NOT)
? N---Nothing to find开空手术
? O---Foreign Object 遗留异物
? T---Die on Table 病人死于手术台
------外科医生的三大忌讳
如何避免开空手术？
? 术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。
? 疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。
? 不可仓促上台，不可"打开再说"
请你不要损伤---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物
? 手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。
? 无论什么原因，都不应该，也没有理由。
? 一次也不行，一辈子也不要。
如何避免遗留异物
? 每一次手术都要认真清点用物。
? 清点绝不只是护士的事。
? 固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。
隐瞒是不能持久的 ......
手术刀就是剑-------
怎样做一个外科医生
中国协和医科大学
中国医学科学院
北京协和医院
郎景和
第 一 部 分
外科医生的技术训练和专业修养
外科: 神秘性风险性
外科医生需要：
? 特别的人格修养
? 特别的品德作风
? 特别的技能训练
外科医生手中的手术刀就是剑
怎样才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四个基本技能 (CASE)
2、处理三个关系(G&G、M&M、Q&Q)
3、避免三件事(NOT)
1、掌握四个基本技能 (CASE)
? C---Concept概念
? A---Anatomy解剖
? S---Skills技巧
? E---Emergency应急
C---Concept概念
指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。
外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：
? 准确地掌握手术适应症
? 选择适当的术式
? 何时扩大手术范围
? 何时保守手术或适可而止
A---Anatomy 解剖
解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.
? 对正常解剖了如指掌
? 善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时
如何对解剖了如指掌？
? 根据自己的专业进行局部解剖的训练
? 经常研读解剖图谱
? 写手术记录时画图描述手术情况
S---Skill 技巧
基本操作：切(剪)开、缝合、结扎、止血
? 各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用
? 动作准确无误，恰到好处
? 用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验
技巧不是简单的等于快捷
关键在于
? 每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。
? 特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等
E---Emergency 应急
不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。
? 称职的司机不仅会驾车，也应该会修车
? 优秀外科医生对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。
妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术
2、处理三个关系
(G&G、M&M、Q&Q)
? G&G：General and Group
将军和团体
? M&M: Major and Minor
大手术和小手术
? Q&Q: Quantity and Quality
数量和质量
外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学
多年磨一剑，剑气自然生.
G&G：General and Group 将军和团体
? 手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。
? 手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。
? 迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。
? 因此外科医生多少有些主观武断。
但是------
? 外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。
? 默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。
? Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。
? Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。
M&M: Major and Minor
大手术和小手术
? 年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是
? 外科医生都是从小手术开始。
? 小手术不可忽视，"外(科)事无小事"
? 切口是外科医生留给病人永久的纪念。
Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量
? 不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。
? 外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。
? 然而单靠重复的"练"，也是不行的。
? 应强调思考和总结。
如何思考和总结?
? 对每一手术，过后都要"反刍"一番，悟出点感觉。
? 对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。
? 勤于思考，即便是助手或参观手术。
? 用心的外科医生才会有出息
3、避免三件事(NOT)
? N---Nothing to find开空手术
? O---Foreign Object 遗留异物
? T---Die on Table 病人死于手术台
------外科医生的三大忌讳
如何避免开空手术？
? 术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。
? 疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。
? 不可仓促上台，不可"打开再说"
请你不要损伤---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物
? 手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。
? 无论什么原因，都不应该，也没有理由。
? 一次也不行，一辈子也不要。
如何避免遗留异物
? 每一次手术都要认真清点用物。
? 清点绝不只是护士的事。
? 固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。
隐瞒是不能持久的 ......
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