· 论著摘要·

    中间型滋养细胞检测在妊娠诊断中的价值

    郭庆明 张建民 姚青 龚嘉仪 蒋静娟 王建华

    近年来 ,在刮宫标本中 ,临床考虑妊

    娠者有逐年增多的趋势。但在常规病理

    检查中 ,仅有半数病例能找到绒毛或合

    体滋养细胞 ( ST) ,从而明确为宫内妊

    娠。根据妊娠时绒毛外滋养细胞多为中

    间型滋养细胞(intermediate t rophoblast ,IT)

    [1 ]

    ,如在未查见胎盘绒毛的标本中 ,找见 IT可视为宫内妊娠。很多学者都

    证实了细胞角蛋白(cytokeratin ,CK) 是

    IT的敏感、可靠标记物[2 ,3 ]。为了探索

    其应用价值 ,提高宫内妊娠的诊断率 ,我

    们对 1997 年 3～5 月的刮宫标本用 CK

    染色后加以分析研究 ,现将结果报告如

    下。

    一、材料和方法

    11材料:1997年 3～5 月 ,刮宫标本

    中临床考虑有妊娠的 64 例 ,其中 33 例

    未能明确为宫内妊娠。这 33 例年龄

    21～48 岁 ,平均 26 岁。临床均有停经

    史 ,23 例尿 hCG阳性 ,9 例为药物流产

    后刮宫标本。大多数切片在蜕膜组织中

    查见散在分布的可疑 IT , 剔除因修蜡块

    导致靶细胞丢失的 11 例外 ,对其余 22

    例的标本标记 CK。

    2.试剂与免疫组化方法:CK单克隆

    抗体及相应的链霉菌抗生物素蛋白2过

    氧化物酶连接法 ( SP) 检测试剂盒

    (DAKO公司生产)购自福州迈新生物开

    发公司。按照标准 SP 方法检测 CK的

    表达。蜡块中的子宫内膜腺体上皮作阳

    性内对照 ,用早孕胎盘绒毛为阳性外对

    照 ,用激素治疗后的非妊娠者的假蜕膜

    样反应的标本作阴性对照[4 ]。

    3.结果判断: 以胞浆中出现棕黄色

    颗粒为阳性 ,出现子宫内膜腺体上皮及

    早孕胎盘绒毛细胞滋养细胞(CT)及 ST

    均呈明确的阳性;切片中出现间质细

    作者单位:210009 南京铁道医学院附属

    医院病理科

    胞、蜕膜细胞(DC) 、血管内皮细胞和血

    管平滑肌细胞均为阴性。

    二、结果

    22例中 ,4 例靶细胞阴性(随后不

    久 ,其中 2 例因异位妊娠而手术;余 2 例

    为药物流产后标本 ,随访排除了异位妊

    娠) ;18 例靶细胞阳性 ,阳性的靶细胞多

    分布与蜕膜组织中 ,尤其以血管周围为

    著 ......