气管切开术.ppt
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气管切开术
Tracheotomy
解 剖
上 - 环状软骨
下 - 胸骨上窝
颈段气管 前 - 皮肤、筋膜、甲状腺峡(2-
4 环)，无名动脉(7-8环)
后 - 食管
侧 - 颈部 A、 V、 N。
定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。
手术指征 ：
1、喉阻塞 3～4度喉阻塞
2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等
3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。
手 术 方 法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。
2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
务必保持中线位置，是本手术的要领，方法
是边分离边以手指触诊，确定气管位置，以指示
切开和分离的方向。
5、暴露气管：宜于甲状
腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3-4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。
6、切开气管：用尖刀切开第3-4气管环。
7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1-2次。
2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽吸入等3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。
4、保持颈部切口清洁，预防感染。
5、防止套管阻塞或脱出
6、拔管 喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，经堵管1-2天无呼吸困难可以拔管。
术后并发症
皮下气肿，纵隔气肿，气胸，出血及拔管困难等。
气管切开术
Tracheotomy
解 剖
上 - 环状软骨
下 - 胸骨上窝
颈段气管 前 - 皮肤、筋膜、甲状腺峡(2-
4 环)，无名动脉(7-8环)
后 - 食管
侧 - 颈部 A、 V、 N。
定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。
手术指征 ：
1、喉阻塞 3～4度喉阻塞
2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等
3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。
手 术 方 法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。
2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
务必保持中线位置，是本手术的要领，方法
是边分离边以手指触诊，确定气管位置，以指示
切开和分离的方向。
5、暴露气管：宜于甲状
腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3-4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。
6、切开气管：用尖刀切开第3-4气管环。
7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1-2次。
2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽吸入等3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。
4、保持颈部切口清洁，预防感染。
5、防止套管阻塞或脱出
6、拔管 喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，经堵管1-2天无呼吸困难可以拔管。
术后并发症
皮下气肿，纵隔气肿，气胸，出血及拔管困难等。
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