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编号:11807395
肾功能不全.ppt
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    第十六章

    肾功能不全

    RENAL INSUFFICIENCY

    肾脏功能

    * 1、泌尿功能:排出代谢废物并 维持水、电

    * 解质和酸碱平衡,保持内环境稳定。

    * 2、内分泌功能:分泌肾素、前列腺素、* 红细胞生成素、1,25-二羟维生素

    * D3等物质。

    * 3、灭活激素:灭活胃泌素、甲状旁腺素

    肾功能不全发展过程

    * 当各种原因引起肾功能障碍时:

    * 首先表现为泌尿功能障碍,* 继之引起体内代谢紊乱与内分泌功能

    * 障碍,* 严重时还可使各系统发生病理变化。

    * 分急性和慢性,但都以尿毒症告终。

    第一节 急性肾功能不全*

    * 急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少,或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿(但也有部分病人的尿量一开始并不减少,甚至反而增多)以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。

    一、病因和分类

    * 肾前因素

    * 肾性因素

    * 肾后因素

    肾前因素

    * 有效循环血量减少

    * 心输出量下降

    * 肾血管收缩

    肾性因素

    * 广泛性肾小球损伤

    * 急性肾小管坏死:肾缺血、肾毒物

    * 体液因素异常:低钾血症、高钙血症等

    * 不同型输血

    肾后性因素

    * 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻。

    分型

    * 少尿型:尿量减少,氮质血症、高钾血症、* 代谢性酸中毒和水中毒。

    * 非少尿型:发病初期尿量不减少,而且无

    * 明显多尿期,有进行性氮质血症和

    * 代谢性酸中毒等,高钾血症较轻,* 预后较好。

    少尿型急性肾功能不全

    * (一) 发病经过*

    * 分少尿期、多尿期和恢复期

    * 1、少尿期:持续8-16天

    * 少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于100ml/日)

    * 氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒

    2、多尿期:尿量大于2000ml/日

    * 多尿的机制

    * 新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复

    * 少尿期滞留的尿素等的渗透性利尿作用

    * 肾小管阻塞解除

    * 3、恢复期

    少尿的发生机制

    * 少尿的发生机制的关键环节是

    * 肾小球滤过率(GFR)下降 ......

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