心血管课件-超声心动图测定心功能.ppt
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参见附件(1282KB)。
超声心动图测定心功能方法简介
昆明医学院第二附属医院心内科
白文伟
前言
* 超声心动图(Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。
* 超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E,PW,CW,CDFI。
* 超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：DTI，CK，二次谐波(Second Harmonic, SH)等。
* 超声心动图的发展方向：
1、三维成像：静态→动态实时成像。
2、介入超声：血管内超声；心腔内超声；食道超声。
3、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)
4、治疗性超声：超声溶栓等。
5、仪器小型化，多功能化，一机多用。
房室及大血管内径的测量
* 房室及大血管内径的测量采用M型及二维超声心动图。
* M型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。
* 常用的2DE标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。
心功能测定
* 左(右)心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。
左心室的收缩包括等容收缩期和射血期
1、等容收缩期的指标：
(1)左室压力上升最大速率(dp/dt max)
(2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率 (Vpm)
* 2、射血期指标
左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和/或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。
(1)左室容量的测定方法：
M型超声心动图：采用Teichholtz公式计算：V＝7/(2.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：EDV
ESV、SV等指标。
SV＝EDV-ESV
参考值：60-120ml
EF＝SV/EDV
参考值：67%±8%
EF<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低
EF30%--40%为左室收缩功能中度减低
EF<30%为左室收缩功能重度减低
M型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出EDV、ESV、SV、EF。目前为2DE计算左室容量最为准确的方法。
三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。
(2)短轴缩短率(FS)
左室长轴切面测量LVDs,LVDd。
FS＝(Dd-Ds)/Dd*100%
参考值：>25%。
(3)SV的衍生指标：
CO：CO＝SV*HR
参考值：3.5~8.0 L/min
CI参考值：2.2~5.0L/min.m2
室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。
左室舒张期分为等容舒张期和充盈期
1、左室等容舒张期指标
左室压力最大下降速率(-dp/dt max)
左室心肌松弛时间常数(T)
2、左室充盈期指标：
采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。
E峰、A峰、E/A。
正常： E/A>1 ， E/A<1 左室松弛性减低，当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时：
E/A>1 ，为左室假性正常化， E/A>2 为限制性舒张功能障碍。
超声心动图测定心功能方法简介
昆明医学院第二附属医院心内科
白文伟
前言
* 超声心动图(Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。
* 超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E,PW,CW,CDFI。
* 超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：DTI，CK，二次谐波(Second Harmonic, SH)等。
* 超声心动图的发展方向：
1、三维成像：静态→动态实时成像。
2、介入超声：血管内超声；心腔内超声；食道超声。
3、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)
4、治疗性超声：超声溶栓等。
5、仪器小型化，多功能化，一机多用。
房室及大血管内径的测量
* 房室及大血管内径的测量采用M型及二维超声心动图。
* M型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。
* 常用的2DE标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。
心功能测定
* 左(右)心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。
左心室的收缩包括等容收缩期和射血期
1、等容收缩期的指标：
(1)左室压力上升最大速率(dp/dt max)
(2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率 (Vpm)
* 2、射血期指标
左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和/或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。
(1)左室容量的测定方法：
M型超声心动图：采用Teichholtz公式计算：V＝7/(2.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：EDV
ESV、SV等指标。
SV＝EDV-ESV
参考值：60-120ml
EF＝SV/EDV
参考值：67%±8%
EF<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低
EF30%--40%为左室收缩功能中度减低
EF<30%为左室收缩功能重度减低
M型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出EDV、ESV、SV、EF。目前为2DE计算左室容量最为准确的方法。
三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。
(2)短轴缩短率(FS)
左室长轴切面测量LVDs,LVDd。
FS＝(Dd-Ds)/Dd*100%
参考值：>25%。
(3)SV的衍生指标：
CO：CO＝SV*HR
参考值：3.5~8.0 L/min
CI参考值：2.2~5.0L/min.m2
室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。
左室舒张期分为等容舒张期和充盈期
1、左室等容舒张期指标
左室压力最大下降速率(-dp/dt max)
左室心肌松弛时间常数(T)
2、左室充盈期指标：
采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。
E峰、A峰、E/A。
正常： E/A>1 ， E/A<1 左室松弛性减低，当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时：
E/A>1 ，为左室假性正常化， E/A>2 为限制性舒张功能障碍。
相关资料1：
- 1.内科学 心血管内科分册.pdf
- 实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(四)第三节晕厥——第三节 晕厥.pdf
- 实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(二).pdf
- 中华影像医学 心血管系统卷.part2.rar
- 2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南.pdf
- 心血管病体征诊断彩色图谱-[美]FOWLER著.PDF
- 实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(五)第四节原发性高血压.pdf
- 心血管系统药理学(课件)
- 《心血管病介入诊断治疗600问》.韩雅玲.扫描版.pdf
- [133-心血管疾病用药指南(第八版)].MIMS.彩图版.pdf
- 心血管病统计、.pdf
- 心血管疾病.pdf
- 心血管体征诊断彩色图谱.pdf
- 2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南.pdf
- 中华影像医学 心血管系统卷.part7.rar