j C l i n E l e c t m c a r d i o 1 , 2 0 0 4 , V o l 1 3 . N o 1

    · 临床研 究 。

    常规心电图在心肌梗死诊断中的价值

    刘霞 邱慷 陈菊芳 沈卫峰

    【 摘要】 目的 在心肌梗死患者中， 观察心电图改变与梗死相关冠脉( I R A ) 病变之间的相关性。方法

    5 1 例人选分析。 所有病例均接受冠脉造影。 结果 以左前降支〔 L A D ) 为梗死相关冠脉( I R A ) ， 单次梗死者， 最

    常累 及的导联是V : 导联， 无论单支病变还是双支和三支病变， 部分病例都累及右胸导联和下壁导联; 以右冠

    ( R C A ) 或左回旋支( L C X ) 为I R A ， 均可累及下壁和右胸导联， 但L C X 可累及高侧壁或侧壁。 结论 在心肌梗死

    患者中. 分析常规1 2 导联心电图， 有助对冠脉病变的推测， 在此基础上加选用导联， 能更精确推测冠脉病变

    【 关键词】 心肌梗死

    仁 中图分类号〕 8 5 4 1 . 4 ' 1

    心电图 诊断

    8 5 4 2 . 2 ' 2 [ 文献标识码7 A 仁 文章编号〕 1 0 0 5 - 0 2 7 2 ( 2 0 0 4 ) 0 1 一 ] 8 - 0 1

    T h e d i a g n o s t i c v o l u e o f r o u t i n e

    a l. R u i J i n h o s p i t a l a ff i l i a t e d S l u n g脑

    E C G i n m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n L i u X i a , Q i u K a n g , C h e n J u j a n g , e l

    [ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e

    a r t e r y

    p a t i e n t s

    ( I RA) l e s i o n i n

    O b s e r v a t i o n

    p a t 记n t s初山

    a n d m e d i c a l u n i o e r s 妙S h e a g h a i , 2 0 0 0 2 5

    t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e l e c t r o c a r d i o g r a m a n d

    m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n . Me t h o d s 5 1 p a t i e n t s w e re

    i r d a aA -r e l a t e d

    u n d e r w e n t a n g i o g r a p h y . R e s u l t s I n p a t i e n t s w i t h L A D

    m a tt e r s i n g l e - v e s s e la s t o w I R A, t h e mo s t c o mmo n

    rol l e d . All

    c h a n g e i n

    e l e c t ro c a r d i o g r a m l o c a t e d i n l e a d V i . N o

    e l e c t ro c a r d i o g r a p h i c c h a n g e s c o u l d e x t e n d t o r i g h t

    c h e s t w i t h l e a d s a n d i n f e r i o r l e a d s

    o r t h r e e- v e s s e l l e s i o n , t h e

    i n s o m e p a t i e n t s w i t h L A D

    a s I R A . B o t h i n p a t i e n t s w i t h R C A a sI RA a n d

    l e a d s . B u t

    L C X a s 1 R A , t h e e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c c h a n g e s c o u l d

    e x t e n d t o r i g h e c h e s t

    c h a n g e s c o u l d e x t e n d

    e l e c t ro c a r d i o g r a m w a s

    U s i n g s o m e a d d i t i o n a l

    l e a d s a n d i n f e r i o r i n p a t i e n t s w i t h L C X a s I R A

    t o h i g h l a t e r a l a n d l a t e r a l l e a d s . C o n c l u s i o n

    h e l p f u l i n p r e d i c t i o n t h e c o ro n a ry a rt e ry l e s i o n

    l e a d s c o u l d f u rt h e r i m p rov e t h e p re d i c t i o n o f (

    t h e e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c

    t o t h e rou t i n e 1 2- l e a d

    w i 山m y o c a r d i a l i n f a re l i o n

    [ K e y Wo r d s ) M y o c a r d i a l i n f a r c f o n , E C G . d i a g n o s l i c

    常规1 2 导联心电图用于临床已1 0 0 年， 其临床价

    值已得到公认。 本研究的目的是在心肌梗死患者中，观察心电图改变， 与梗死相关冠脉( I R A) 病变之间的

    相关性。

    方法

    1 病例: 2 0 0 1 年1 2 月一 2 0 0 2 年7 月间，人院的急性

    或陈旧性心肌梗死患者。 人选标准: ①有明确的心肌

    梗死史; ②完成常规1 2 导联心电图和右胸及后壁导

    联心电图记录， 图形清晰; ③完成心脏超声检查或心

    室造影检查， 了解室壁运动情况; ④完成冠脉造影，明确冠脉病变的程度与范围。 5 1 例人选分析， 平均年

    龄6 4 . 8 士 9 . 2 ( 4 1 - 7 8 ) 岁， 其中男性4 1 例， 女性1 0 例。

    2 . , b 电图记录: 采用Q u i n t o n 7 1 0 型三导心电

    图仪记录常规1 2 导联心图;采用M L 2 0 0 0 型2 4 导心电

    图记录右胸导联( V , R - - V 尹) 和后壁导联( V r - 妈) 心电

    图。

    3 . 用标准的J u d k i n 法进行选择性冠脉造影， 以冠

    脉狭35 0 %, 判为冠脉狭窄。 I R A 的判断; 单支病变中

    的病变血管， 多支病变中狭窄最为严重的血管 ......