J C l i nE l e c t r o c a r d i o l , 2 0 0 8 , F e b . 1 7 . N o1

    作者单位: 江苏徐州市第三人民医院心内科( 2 2 1 0 0 5 )

    *吉林省北华大学医学院附属医院心内科( 1 3 2 0 0 0 )

    急性心肌梗死延迟 P C I 对心电图评估梗死范

    围的影响

    曹邦明 刘同库 *王人彭 骆秉铨

    【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死延迟 P C I 对心电图评估梗塞范围的影响。方法 1 2 9例 S T段抬高性急

    性心肌梗死患者, 4 2例接受延迟 P C I , 2 1例接受紧急 P C I , 2 6例尿激酶静脉溶栓, 4 0例内科药物保守治疗, 对

    所有患者随访 6 - 1 8个月。分别于围手术期 1周内、 静脉溶栓或内科药物保守治疗 1周内, 2周, 1月及随访

    期内以 N a n c yB . H i n d m a n提出的 5 4项标准 3 2分制的 Q R S记分系统评估梗死范围( i n f a r c t s i z e , I S ) 。 结果 延

    迟 P C I 、 紧急 P C I 、 静脉溶栓使心电图评估梗死范围回缩大于保守治疗( p < 0 . 0 5 ) 。延迟 P C I 、 紧急 P C I 使梗死

    范围回缩无显著差异( p > 0 . 0 5 ) , 均大于静脉溶栓, 但与静脉溶栓比较未达到显著性差异( p > 0 . 0 5 ) 。 前壁梗死范

    围回缩大于下壁( p < 0 . 0 5 ) 。结论 延迟 P C I 可使 5 4项标准 3 2分制 Q R S记分系统评估梗死范围回缩, 回缩率

    大于保守治疗。前壁心肌梗死范围回缩大于下壁。

    【关键词】 Q R S记分;梗死范围;急性心肌梗死;延迟 P C I

    [中图分类号] R 5 4 1 . 7R 5 4 0 . 4 + 1[文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 5 - 0 2 7 2 (2 0 0 8 ) 0 1 - 2 2 - 0 3

    T h ei n f a r c t s i z ee v e l u a t e db ye l e c t r o c a r d i o g r a mf o rd e l a y e dP C Ii na c u t eS T - s e g me n t e l e v a t i o nmy o c a r -

    d i a l i n f a r c t i o n . C a oB a n g m i n g , L i uT o n g k u , Wa n gR e n p e n g , e t a l . D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y , T h eT h i r dP e o p l e ' s

    H o s p i t a l o f X u z h o u , X u z h o u , J i a n g s u . 2 2 1 0 0 5 , C h i n a .

    【A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v eT oe v a l u a t et h ei n f a r c t s i z eb ye l e c t r o c a r d i o g r a m f o rd e l a y e dP C I i na c u t eS T - s e g -

    m e n t e l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n . Me t h o d s o n eh u n d r e da n dt w e n t y - n i n ep a t i e n t sw i t hA MI a n dw i t hS T -

    s e g m e n t e l e v a t i o n , t w e n t y - o n ep a t i e n t s w e r et r e a t e db yu r g e n t P C I , f o u t y - t w op a t i e n t s w e r et r e a t e db yd e l a y e dP C I ,t w e n t y - s i xp a t i e n t s w e r et r e a t e db yi n t r a v e n o u s t h r o m b o l y t i ct h e r a p y , f o u t yp a t i e n t s w e r et r e a t e db yp h y s i c a l m e d i -

    c a l c o n s e r v a t i v e t h e r a p y . T h e 5 4 - c r i t e r i a / 3 2 - p o i n t s y s t e r mp r o p o s e db yN a n c y B . H i n d m a nw a s u s e dt oe s t i m a t e t h e

    i n f a r c t s i z e ( I S ) . T h e m a x i m u mw a s r e c o r d e dd u r i n g t h e f i r s tp e r i o p e r a t i v e w e e ka n dw i t h i no n e w e e kf o r t h e t h r o m -

    b o l y t i ct h e r a p yg r o u pa s w e l l a s t h ep h y s i c a l m e d i c a l c o n s e r v a t i v et h e r a p yg r o u p . R e c o r d e r w a sa l s em a d ei nt h e

    t w o w e e k s , o n e m o n t ha n di nt h e f o l l o w - u pp e r i o d . R e s u l t s T h e r ei s a g r e a t e r d e c r e a s ei nm e d i a nQ R Ss c o r e -e s t i -

    m a t e dA MIs i z eb e t w e e ni n i t i a l a n df o l l o w - u pe l e c t r o c a r d i o g r a m si nd e l a y e dP C I 、 u r g e n t P C Ia n dt h r o m b o l y t i c

    t h e r a p y g r o u p s t h a nt h e p h y s i c a l m e d i c a l c o n s e r v a t i v e t h e r a p y g r o u p( p < 0 . 0 5 ) . Wh i l e t h e d e c r e a s e d i f f e r e n c e i s n o t

    a p p a r e n t b e t w e e nt h e d e l a y e dP C I a n de r g e n t P C I g r o u p( p > 0 . 0 5 ) , b o t hg r o u p s h a v eg r e a t e r d e c r e m e n t i nt h eQ R S -

    e s t i m a t e di n f a r c t s i z e , t h o u g ht h ed i f f e r e n c ei s n o t s i g n i f i c a n t( p > 0 . 0 5 ) . T h ed e c r e m e n t i nt h eQ R S - e s t i m a t e dA MI ......