J o u r n a l o f Me d i c a l F o r u m Vo 1 . 2 7 No . 1 3 J u l y 2 0 0 6

    急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断

    张 利

    辽宁省桓仁满族 自治县秋实医院 桓仁县 1 1 7 2 0 0

    关键词 心电图 心肌梗塞 诊断

    中图分类号： R 5 4 2 . 2 2 文献标识码： B 文章编号： 1 6 7 2 — 3 4 2 2 ( 2 0 0 6 ) 1 3 - 0 0 6 5 - 0 2

    单纯右室心肌梗死( f i g h t v e n t f i c u l a r m y o c a r d i a l

    i n f a r c t i o n R V MI ) 不常见( 2 . 4 %) ， 多数与左室下壁

    或后 壁 合 并 存 在， 发 生 率 高 达 4 3 . 0 % ( 平 均

    1 9 . 0 %) ， 但临床诊断率仅为7 . 7 % ～ 2 3 %…。右心

    导联心电图对右室心肌梗死具有诊断价值， 但由于

    右心导联为非常规导联， 并且右室壁比左室壁薄、 电

    位低、 显示困难， 同时右室导联 s T段升高时间短暂，这是既往文献报道发生率低的原因。本文旨在探讨

    常规 1 2导联心电图中 s T v 2 压 s T A v F 抬高 <0 . 5

    及 s T Ⅲ 抬高/ S T Ⅱ 抬高 >1对急性下壁心肌梗死合并

    右室心肌梗死诊断意义。现将实验结果报告如下：

    l 资料与方法

    1 . 1 资料 本组病例均为2 0 0 3年 6月 ～ 2 0 0 5年

    6月我院住院患者4 0例。急性下壁心肌梗死合并

    右室心肌梗死 2 0例( 研究组) ， 其中男 1 5例、 女 5

    例， 年龄( 5 9 . 3±6 . 2 ) 岁； 同期单纯下壁心肌梗死

    2 0例( 对照组) ， 其中男 1 7例、 女3例， 年龄( 5 8 . 8

    ·

    6 5 ·

    ± 6 . 5 ) 岁。两组病例均符合 WH O急性心肌梗死

    及右室心肌梗死诊断标准。两组治疗前一般资料

    具有可 比性 ( P > 0 . 0 5 ) 。

    1 . 2 方法 在心肌梗死早期除常规记录 1 2导联

    心电图外， 还加做 V 7～V 9和 V 3 R～V 5 R等导联。

    在发病后第 1 d内每 2～8 h记录 1次心电图， 以后

    7 d内每 1 2～2 4 h记录一次， 且各导联均在同一位

    置记 录。走 纸 速 度 2 5 mm / s ， 标 准 电 压 ： 1 mv=

    1 0 m m， 测量 J点后 6 0～8 0 m s 处 S T段压低和抬高

    幅度。s T段抬高为正值， 压低为负值， 计算 S T V

    压低/ S T 抬高及 s T Ⅲ 抬高/ S TⅡ 抬高比值。

    1 . 3 统计学处理 所有计量资料均采用 ±s 表

    示， 用 检验； 计数资料以百分率表示， 检验标准

    = 0 . 0 5

    2 结果

    两组间 Ⅱ m A V F及 V 2导联 S T段变化和 比

    值见表 1 。

    表 l 两组问Ⅱ m A V F及 V 2导联 s T段变化和比值

    表 1表明两组问 Ⅱ Ⅲ导联 s T抬高、 s T 压

    低/ S T A v F 抬高 <0 . 5及 s T Ⅲ 抬高/ S T Ⅱ 抬高 >1差

    异有统计学意义( P <0 . 0 5 ) ， 但是两组间 A V F导

    联 S T抬高差异无统计学意义(P> 0 . 0 5 ) 。

    两组 S T v 2 压低/ S T v F 抬高 <0 . 5及 S T Ⅲ抬

    高/ S TⅡ 抬高 >1对右室心肌梗死的诊断意义见

    表 2

    表 2 两组间 s T v ： 压低/ S T A v 压低 < 0 . 5及

    s T Ⅲ 抬高/ S T Ⅱ 抬高 >1 疗效比较

    3 讨论

    临床诊断右室心梗可通过心电图、 超声心动

    图、 ¨位素血管造影、 心肌扫描和冠脉造影等方

    法 ......