骨科髓内钉.doc

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    图1 髓内针的内固定作用

    图2 髓内针种类

    ⑴股骨大转子

    ⑵胫骨粗隆

    ⑶桡骨远端

    ⑷尺骨鹰嘴

    ⑸肱骨大结节

    图3 髓内针固定术进针部位

    ⑴选定进针部位，凿除部分骨质

    ⑵髓腔扩大器

    ⑶用髓腔扩大器扩大髓腔

    ⑷在骨折近段髓腔内放入导针，指示

    进针方向，然后在股骨大转子部进针

    ⑸髓内针露出骨折端后，进行复位

    ⑹髓内针打入器

    ⑺继续进针固定

    ⑻拔出孔留在骨外

    图4 右股骨骨折顺行法髓内针内固定术

    ⑴从骨折端逆行进针

    ⑵从转子处引出髓内针

    ⑶复位骨折，顺行进针

    图5 右股骨骨折逆行法髓内针内固定术

    ⑴进针方向不对

    ⑵重新进针，加钢丝固定

    ⑶髓针弯曲，可先试手法扳直

    ⑷髓内针断裂

    ⑸凿除部分骨质，取出远折段髓内针

    ⑹重新进针，植骨加钢丝固定

    图6 髓内针内固定术并发症的处理

    ⑴髓内针拔出器

    ⑵勾住髓内针尾孔，锤击拔针

    图7 髓内针拔出术及器械

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