强直性脊柱炎诊断标准诊断标准.doc
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参见附件(25kb)。
强直性脊柱炎诊断标准
一 强直性脊柱炎的1984年修改纽约标准
诊断
1、 临床标准
(1)腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
(2)腰椎额状面和矢状面活动受限。
(3)胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人
2、放射学标准
双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级
分级
1、肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1顶以上临床标准
2、可能强直性脊柱炎：
(1)符合3项临床标准
(2)符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)
二 我国2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准
临床表现
1、腰和(或)脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适；或不对称性外周关节炎，尤其是下肢关节炎，症状持续≥ 6周
2、夜间痛或晨僵≥ 0.5小时
3、活动后缓解
4、足跟痛或其他肌腱附着点痛
5、虹膜睫状体炎
6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性
7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状
影像学或病理学
1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级
2、双侧CT线骶髂关节炎≥Ⅱ级
3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强≥20%者。
4、骶髂关节病理学检查显示炎症者。
强直性脊柱炎诊断标准
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者。
注：该标准目前还未成为公认的诊断标准，尚在进一步完善
1988年第一届全国中西医结合风湿类学术会议有关AS分期标准
早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。
中期：脊柱活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。
晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。
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强直性脊柱炎诊断标准
一 强直性脊柱炎的1984年修改纽约标准
诊断
1、 临床标准
(1)腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
(2)腰椎额状面和矢状面活动受限。
(3)胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人
2、放射学标准
双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级
分级
1、肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1顶以上临床标准
2、可能强直性脊柱炎：
(1)符合3项临床标准
(2)符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)
二 我国2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准
临床表现
1、腰和(或)脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适；或不对称性外周关节炎，尤其是下肢关节炎，症状持续≥ 6周
2、夜间痛或晨僵≥ 0.5小时
3、活动后缓解
4、足跟痛或其他肌腱附着点痛
5、虹膜睫状体炎
6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性
7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状
影像学或病理学
1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级
2、双侧CT线骶髂关节炎≥Ⅱ级
3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强≥20%者。
4、骶髂关节病理学检查显示炎症者。
强直性脊柱炎诊断标准
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者。
注：该标准目前还未成为公认的诊断标准，尚在进一步完善
1988年第一届全国中西医结合风湿类学术会议有关AS分期标准
早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。
中期：脊柱活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。
晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。
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