2009主治医师考试内科模拟考试.doc
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参见附件(201KB)。
一、A1/A2型题
1.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案：D
2.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
参考答案：D
3.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案：D
4.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
参考答案：A
5.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
参考答案：E
6.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.>1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
参考答案：B
7.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
参考答案：D
8.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
参考答案：A
9.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
参考答案：A
10.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
参考答案：D
11.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
参考答案：D
12.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
参考答案：E
13.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
参考答案：E
14.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
参考答案：C
15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L
参考答案：D
16.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
参考答案：E
17.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol/L
参考答案：E
18.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
参考答案：D
19.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
参考答案：A
二、B型题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
参考答案：D
2.为确诊应立即做何检查
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
参考答案：D
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
参考答案：D
4.目前该患者不宜使用的降压药
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案：B
一、A1/A2型题
1.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.抗利尿激素分泌过多
E.血压增高引起急性心衰
参考答案：B
2.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
参考答案：B
3.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
参考答案：D
4.诊断急性肾炎最重要的依据是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降
参考答案：C
5.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
参考答案：A
6.对诊断IgA肾病价值最大的是
A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高
参考答案：D
7.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
参考答案：A
8.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
参考答案：D
9.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
参考答案：C
10.列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
参考答案：B
11.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
参考答案：B
12.心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
参考答案：E
13.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是
A.电轴右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
参考答案：B
14.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
参考答案：D
15.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/分为疗效指征
参考答案：E
16.于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
参考答案：E
17.动力循环状态常见于
A.原发性高血压Ⅲ期
B.慢性贫血
C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
参考答案：B
18.力衰竭最常见的诱因是
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
参考答案：D
19.应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是
A.SV
B.CO
C.EF
D.PCWP
E.E/A
参考答案：C
20.衰竭的临床表现主要是因为
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
参考答案：A
21.列不是左心衰竭症状体征的是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性
参考答案：E
22.心衰竭较早出现的症状体征是
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
参考答案：C
23.能反映心功能状态的检查是
A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SP
E.CT
参考答案：C
一、A1/A2型题
1.小叶中央型肺气肿的病理改变是
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
参考答案：D
2.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
参考答案：E
3.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
参考答案：B
4.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿......（后略) ......
一、A1/A2型题
1.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案：D
2.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
参考答案：D
3.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案：D
4.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
参考答案：A
5.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
参考答案：E
6.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.>1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
参考答案：B
7.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
参考答案：D
8.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
参考答案：A
9.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
参考答案：A
10.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
参考答案：D
11.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
参考答案：D
12.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
参考答案：E
13.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
参考答案：E
14.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
参考答案：C
15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L
参考答案：D
16.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
参考答案：E
17.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol/L
参考答案：E
18.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
参考答案：D
19.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
参考答案：A
二、B型题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
参考答案：D
2.为确诊应立即做何检查
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
参考答案：D
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
参考答案：D
4.目前该患者不宜使用的降压药
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案：B
一、A1/A2型题
1.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.抗利尿激素分泌过多
E.血压增高引起急性心衰
参考答案：B
2.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
参考答案：B
3.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
参考答案：D
4.诊断急性肾炎最重要的依据是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降
参考答案：C
5.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
参考答案：A
6.对诊断IgA肾病价值最大的是
A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高
参考答案：D
7.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
参考答案：A
8.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
参考答案：D
9.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
参考答案：C
10.列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
参考答案：B
11.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
参考答案：B
12.心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
参考答案：E
13.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是
A.电轴右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
参考答案：B
14.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
参考答案：D
15.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/分为疗效指征
参考答案：E
16.于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
参考答案：E
17.动力循环状态常见于
A.原发性高血压Ⅲ期
B.慢性贫血
C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
参考答案：B
18.力衰竭最常见的诱因是
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
参考答案：D
19.应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是
A.SV
B.CO
C.EF
D.PCWP
E.E/A
参考答案：C
20.衰竭的临床表现主要是因为
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
参考答案：A
21.列不是左心衰竭症状体征的是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性
参考答案：E
22.心衰竭较早出现的症状体征是
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
参考答案：C
23.能反映心功能状态的检查是
A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SP
E.CT
参考答案：C
一、A1/A2型题
1.小叶中央型肺气肿的病理改变是
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
参考答案：D
2.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
参考答案：E
3.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
参考答案：B
4.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿......（后略) ......
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