总册20（高压氧1571-1581）.doc
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参见附件(79kb)。
第八十七章 高压氧诊疗技术
第一节 高压氧治疗适应证
根据高压氧治疗机理，国内已广泛应用高压氧于临床各科，抢救和治疗了近百种疾病，取得十分显著的疗效。然而，高压氧治疗也有其不良作用。因此，必须扬长避短，慎重选用。
1. 急症抢救：
(1) 急性脑缺氧；
(2) 急性脑水肿；
(3) 休克(感染性休克、失血性休克为主)；
(4) 急性心肌梗塞；
(5) 急性肺水肿(中毒性肺水肿为主)；
(6) 气栓症及减压病；
(7) 急性有害气体中毒(一氧化碳中毒为主)；
(8) 气性坏疽；
(9) 急性视网膜中央动脉阻塞。
上述急症，应尽快开舱治疗，必要时应由医务人员陪舱救治及护理。
2. 内科疾病：
(1) 神经系统及精神疾病：
1) 脑血管病：脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化症；
2) 昏迷(包括持续性植物状态)；
3) 脑病：感染中毒性脑病、急性职业中毒性脑病、放射性脑病；
4) 脱髓鞘疾病：多发性硬化症、视神经脊髓炎；
5) 脊髓疾病：脊髓损伤；
6) 周围神经疾病：周围神经损伤、多发性神经炎、面神经炎；
7) 肌肉疾病：进行性肌营养不良症、重症肌无力；
8) 头痛性疾病：偏头痛、肌收缩性头痛；
9) 眩晕性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏综合征、药物中毒性眩晕(如庆大霉素、链霉素中毒等)；
10) 神经官能症。
(2) 心血管系统疾病：冠心病、心律失常、心肌炎。
(3) 呼吸系统疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺栓塞。
(4) 消化系统疾病：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、肠气囊病。
(5) 代谢性疾病：糖尿病。
(6) 泌尿系统疾病：慢性肾炎。
(7) 药物中毒：巴比妥、奎宁中毒。
3. 外科疾病：
(1) 脑外伤：脑挫裂伤、脑震荡、脑外伤后综合征。
(2) 高压氧下手术：心血管手术、脑血管手术、创伤手术、器官移植术。
(3) 外科感染性疾病：厌氧菌感染。
(4) 周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛症、动脉栓塞、血栓性静脉炎。
(5) 骨与肌肉损伤性疾病：筋膜间隔区综合征、挤压综合征、骨折延迟愈合和不愈合、骨无菌性坏死及手指坏死、化脓性骨髓炎、断肢(指)再植术后血运不良。
(6) 烧伤与整形：烧伤、皮肤移植术后血运不良、皮肤慢性溃疡。
4. 妇产科疾病：
(1) 高危妊娠；
(2) 先兆流产；
(3) 胎儿宫内发育迟缓；
(4) 过期妊娠；
(5) 胎儿宫内窘迫；
(6) 更年期综合征；
5. 儿科疾病：
(1) 新生儿疾病：新生儿窒息、新生儿核黄疸、新生儿特发性窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病。
(2) 脑性瘫痪。
6. 五官科疾病：
(1) 眼科疾病：葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、急性视神经炎、视神经萎缩。
(2) 耳科疾病：突发性耳聋、神经性耳聋。
(3) 口腔科疾病：牙周病、梅-罗氏综合征。
7. 职业病：
(1) 急性有害气体中毒：一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气、光气等中毒。
(2) 其他毒物中毒。
8. 老年期疾病：
(1) 早老性痴呆；
(2) 多发性梗塞性痴呆；
(3) 老年性痴呆；
9. 皮肤科疾病：
(1) 玫瑰糠疹；
(2) 结节性红斑；
(3) 硬皮病；
(4) 寻常痤疮；
(5) 斑秃。
10. 肿瘤：高压氧合并放疗、化疗治疗肿瘤。
附录：美国和日本推荐的高压氧治疗适应证
1. 美国UMS(水底医学会)高压氧学会推荐的高压氧治疗适应证(1984年)：
(1) 绝对适应证：
放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性气栓症、气性坏疽、顽固性骨髓炎、需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染、顽固性类杆菌感染、急性缺血性挤压伤、放线菌病、植皮(缺血性)、急性氰化物中毒、烧伤、急性缺血性贫血。
(2) 有待研究的适应证：
颅脑外伤、脊髓损伤、骨移植、四氯化碳中毒、急性缺血性疾病、骨折、急性硫化氢中毒、腹腔及颅内脓肿、脑脊髓膜炎、汉森病、假膜性肠炎、镰状细胞贫血危象、多发性硬化症、急性视网膜动脉供血不足、坏死性脓皮病。
2. 日本高气压环境医学会推荐的高压氧治疗适应证(1990年)：
(1) 急救适应证：
急性一氧化碳中毒及有害气体中毒(含迟发性脑病)、气性坏疽、空气栓塞及减压病、急性末梢血管损伤(包括重度烧伤及冻伤、伴有广泛性挫伤或中等度以上血管破裂的末梢循环障碍)、休克、心肌梗塞及其它急性冠状动脉供血不足、脑血栓及严重颅脑外伤或开颅术后的意识障碍、严重缺血性脑功能障碍、肠梗阻、视网膜动脉闭塞、突发性耳聋、重症脊髓损伤。
(2) 非急救适应证：
恶性肿瘤(与放疗或抗癌药物并用)、伴有顽固性溃疡的末梢循环障碍、植皮、亚急性视神经脊髓炎、脑血管疾病、严重颅脑外伤或开颅术后的后遗症、一氧化碳中毒后遗症、脊髓炎及放射性坏死。
(3) 高压氧下手术适应证：
手术时使用大型多人舱，患者吸入氧气浓度≥60。适应证为：严重循环器官疾病的心血管外科手术，心肺性危重患者的外科手术，靠一般手术方法难以改善缺氧症状的外科手术。
( 易 治 )
第二节 高压氧治疗禁忌证
所谓禁忌证，是指不适宜高压氧治疗的某些病症或某种状况，若误治会加重病情，甚至导致死亡。
1. 绝对禁忌证：
有下列情况，未经处理者，属绝对禁忌证。
(1) 气胸；
(2) 大量内出血；
(3) 多发性肋骨骨折，伴广泛胸壁挫伤或开放性胸壁创伤。。
2. 相对禁忌证：
(1) 上呼吸道感染(导致耳咽管阻塞，引起中耳气压伤)。
(2) 急、慢性副鼻窦炎(导致副鼻窦气压伤)。
(3) 肺部感染(导致感染扩散及肺氧中毒)。
(4) 严重肺气肿或肺大泡形成(易造成肺泡破裂，产生气胸)。
(5) 病窦及心动过缓(使心率更慢，诱发阿斯氏征)。
(6) 血压超过21.33/14.67KPa(160/110mmHg)，(因病人精神紧张，血管收缩，血压进一步上升)。
(7) 出凝血机制异常(引起出血倾向)。
(8) 视网膜剥离(未经手术缝合，可能进一步剥离)。
(9) 高度近视超过800度者(高压氧下可发生视网膜剥离的危险) ......
第八十七章 高压氧诊疗技术
第一节 高压氧治疗适应证
根据高压氧治疗机理，国内已广泛应用高压氧于临床各科，抢救和治疗了近百种疾病，取得十分显著的疗效。然而，高压氧治疗也有其不良作用。因此，必须扬长避短，慎重选用。
1. 急症抢救：
(1) 急性脑缺氧；
(2) 急性脑水肿；
(3) 休克(感染性休克、失血性休克为主)；
(4) 急性心肌梗塞；
(5) 急性肺水肿(中毒性肺水肿为主)；
(6) 气栓症及减压病；
(7) 急性有害气体中毒(一氧化碳中毒为主)；
(8) 气性坏疽；
(9) 急性视网膜中央动脉阻塞。
上述急症，应尽快开舱治疗，必要时应由医务人员陪舱救治及护理。
2. 内科疾病：
(1) 神经系统及精神疾病：
1) 脑血管病：脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化症；
2) 昏迷(包括持续性植物状态)；
3) 脑病：感染中毒性脑病、急性职业中毒性脑病、放射性脑病；
4) 脱髓鞘疾病：多发性硬化症、视神经脊髓炎；
5) 脊髓疾病：脊髓损伤；
6) 周围神经疾病：周围神经损伤、多发性神经炎、面神经炎；
7) 肌肉疾病：进行性肌营养不良症、重症肌无力；
8) 头痛性疾病：偏头痛、肌收缩性头痛；
9) 眩晕性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏综合征、药物中毒性眩晕(如庆大霉素、链霉素中毒等)；
10) 神经官能症。
(2) 心血管系统疾病：冠心病、心律失常、心肌炎。
(3) 呼吸系统疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺栓塞。
(4) 消化系统疾病：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、肠气囊病。
(5) 代谢性疾病：糖尿病。
(6) 泌尿系统疾病：慢性肾炎。
(7) 药物中毒：巴比妥、奎宁中毒。
3. 外科疾病：
(1) 脑外伤：脑挫裂伤、脑震荡、脑外伤后综合征。
(2) 高压氧下手术：心血管手术、脑血管手术、创伤手术、器官移植术。
(3) 外科感染性疾病：厌氧菌感染。
(4) 周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛症、动脉栓塞、血栓性静脉炎。
(5) 骨与肌肉损伤性疾病：筋膜间隔区综合征、挤压综合征、骨折延迟愈合和不愈合、骨无菌性坏死及手指坏死、化脓性骨髓炎、断肢(指)再植术后血运不良。
(6) 烧伤与整形：烧伤、皮肤移植术后血运不良、皮肤慢性溃疡。
4. 妇产科疾病：
(1) 高危妊娠；
(2) 先兆流产；
(3) 胎儿宫内发育迟缓；
(4) 过期妊娠；
(5) 胎儿宫内窘迫；
(6) 更年期综合征；
5. 儿科疾病：
(1) 新生儿疾病：新生儿窒息、新生儿核黄疸、新生儿特发性窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病。
(2) 脑性瘫痪。
6. 五官科疾病：
(1) 眼科疾病：葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、急性视神经炎、视神经萎缩。
(2) 耳科疾病：突发性耳聋、神经性耳聋。
(3) 口腔科疾病：牙周病、梅-罗氏综合征。
7. 职业病：
(1) 急性有害气体中毒：一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气、光气等中毒。
(2) 其他毒物中毒。
8. 老年期疾病：
(1) 早老性痴呆；
(2) 多发性梗塞性痴呆；
(3) 老年性痴呆；
9. 皮肤科疾病：
(1) 玫瑰糠疹；
(2) 结节性红斑；
(3) 硬皮病；
(4) 寻常痤疮；
(5) 斑秃。
10. 肿瘤：高压氧合并放疗、化疗治疗肿瘤。
附录：美国和日本推荐的高压氧治疗适应证
1. 美国UMS(水底医学会)高压氧学会推荐的高压氧治疗适应证(1984年)：
(1) 绝对适应证：
放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性气栓症、气性坏疽、顽固性骨髓炎、需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染、顽固性类杆菌感染、急性缺血性挤压伤、放线菌病、植皮(缺血性)、急性氰化物中毒、烧伤、急性缺血性贫血。
(2) 有待研究的适应证：
颅脑外伤、脊髓损伤、骨移植、四氯化碳中毒、急性缺血性疾病、骨折、急性硫化氢中毒、腹腔及颅内脓肿、脑脊髓膜炎、汉森病、假膜性肠炎、镰状细胞贫血危象、多发性硬化症、急性视网膜动脉供血不足、坏死性脓皮病。
2. 日本高气压环境医学会推荐的高压氧治疗适应证(1990年)：
(1) 急救适应证：
急性一氧化碳中毒及有害气体中毒(含迟发性脑病)、气性坏疽、空气栓塞及减压病、急性末梢血管损伤(包括重度烧伤及冻伤、伴有广泛性挫伤或中等度以上血管破裂的末梢循环障碍)、休克、心肌梗塞及其它急性冠状动脉供血不足、脑血栓及严重颅脑外伤或开颅术后的意识障碍、严重缺血性脑功能障碍、肠梗阻、视网膜动脉闭塞、突发性耳聋、重症脊髓损伤。
(2) 非急救适应证：
恶性肿瘤(与放疗或抗癌药物并用)、伴有顽固性溃疡的末梢循环障碍、植皮、亚急性视神经脊髓炎、脑血管疾病、严重颅脑外伤或开颅术后的后遗症、一氧化碳中毒后遗症、脊髓炎及放射性坏死。
(3) 高压氧下手术适应证：
手术时使用大型多人舱，患者吸入氧气浓度≥60。适应证为：严重循环器官疾病的心血管外科手术，心肺性危重患者的外科手术，靠一般手术方法难以改善缺氧症状的外科手术。
( 易 治 )
第二节 高压氧治疗禁忌证
所谓禁忌证，是指不适宜高压氧治疗的某些病症或某种状况，若误治会加重病情，甚至导致死亡。
1. 绝对禁忌证：
有下列情况，未经处理者，属绝对禁忌证。
(1) 气胸；
(2) 大量内出血；
(3) 多发性肋骨骨折，伴广泛胸壁挫伤或开放性胸壁创伤。。
2. 相对禁忌证：
(1) 上呼吸道感染(导致耳咽管阻塞，引起中耳气压伤)。
(2) 急、慢性副鼻窦炎(导致副鼻窦气压伤)。
(3) 肺部感染(导致感染扩散及肺氧中毒)。
(4) 严重肺气肿或肺大泡形成(易造成肺泡破裂，产生气胸)。
(5) 病窦及心动过缓(使心率更慢，诱发阿斯氏征)。
(6) 血压超过21.33/14.67KPa(160/110mmHg)，(因病人精神紧张，血管收缩，血压进一步上升)。
(7) 出凝血机制异常(引起出血倾向)。
(8) 视网膜剥离(未经手术缝合，可能进一步剥离)。
(9) 高度近视超过800度者(高压氧下可发生视网膜剥离的危险) ......
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