2 0 0 6 年8月第3 4卷第4期 临 床 军 医 杂 志 ( C l i n J M O f f i e ) · 5 0 1·

    3 前 S l抗原与 H B V — D N A复制的关系

    前 s l 蛋白含有肝细胞膜受体 ， 在 H B V感染肝细胞和

    机体免疫应答 ’ 面起重要作用。在病毒感染机体的整个周

    期中. 前s l蛋白的独特作用， 使其能够较充分的反应机体

    的体液免疫状况， 直至病程的转归过程 ， 如急性肝炎时前 s l

    抗原阴转是病毒清除的最早迹象， 反之， 前 S 1抗原持续阳

    性， 急性肝炎将发展至慢性肝炎。前 s 1抗原与 HB V - D N A

    在反映乙肝病毒复制有良好的一致性， 约有 3 0 %的慢性乙

    型肝炎患者， 抗一 H B e阳转后， 病毒仍在体 内继续复制， 病情

    较重 ， 其中部分可演变 为肝 硬化与肝癌。李琴等 报道

    HB e A g阳性 ， 抗一 H B e阳性慢性乙型肝 炎患者 2 9例 ， H B V—

    D N A与前s l抗原的检出率均为9 6 . 5 %； H B e A g阴性、 抗一

    H B e阳性慢性乙型肝炎患者 6 5例， HB V - D N A与前 s l抗原

    的检出率分别为8 1 . 5 %和7 2 . 3 %。前 s l 抗原能较准确地

    反映病毒在机体有无复制， 前s l 抗原较H B e ~ g 更敏感地

    反映 HB V复制的情况。

    4 前 S l抗原与干扰素抗病毒治疗的关系

    前 s l 抗原作为干扰素治疗慢性 乙型肝炎患者抗病毒

    的预后指标. 发现对干扰素敏感的患者在治疗前的前 s l抗

    原滴度明显低于不敏感患者 j . 治疗后前 s l抗原滴度逐渐

    下降的患者， H B e A s 血清转换明显高于前 s l 抗原滴度下降

    不明显者。前 s l抗原滴度逐渐下降的患者 ， H B V . D N A水

    平亦呈逐渐下降； 故经干扰素治疗3～ 4个月， 前s l 抗原滴

    度无下降甚至上升者， 预期干扰素疗效欠佳， 可考虑停用干

    扰素。干扰素治疗过程中， 前s l抗原滴度有下降。但下降

    至一定水平后， 无继续下降趋势， 应考虑出现干扰素中和抗

    体可能。干扰素治疗过程中， HB e A a转阴或出现血清转换。

    肝功能持续异常， 前 s l抗原滴度仍持续高滴度者 。 应高度

    怀疑乙肝病毒前 C区变异。

    5 展望

    前s 1蛋白可反映病毒的复制， 与乙型肝炎病毒的传染

    用颈部侧扳法治疗落枕 7 8例

    杨永帅， 张现广， 刁训启 ( 解放军7 1 8 2 3部队医院， 河南 漯河

    4 6 2 0 0 0)

    关键词： 落枕 ； 颈部侧扳法 ； 推拿

    中圈分类号： R 6 8 5 R 2 4 4 . 1

    2 0 0 4年以来， 我院疼痛科应用推拿手法治疗落枕7 8

    例， 收到满意效果， 现报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 本组7 8例， 其中男 4 7例。 女 3 1例； 年龄

    2 1— 5 6岁， 平均2 6 . 5岁： 发病5 h以内就诊6 2例， 5—2 4 h

    性有关， 连续定量测定能反映病毒的复制情况. ，前s l蛋白

    与 HB V — D N A检出率两者符合 ，前 s l蛋白伴随 HB e A g消

    失而消失， 且与阴转时问呈正相关 ， 提示前 s l蛋白是一个

    与 HB e A s 同时存在的较好指标。血清前 s l蛋白相对含量

    变化可指示急性乙型肝炎的预后。如果前 s l蛋白持续阳

    性， 指示急性乙型肝炎向慢性转变。前s 1蛋白阳性的乙型

    肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前 s 1蛋白阴性和无症状

    H B s A g携带者的危险性更大. 其家庭成员感染 乙型肝炎病

    毒危险性也较高 ， 因而说明前 S l 蛋白町反映乙型肝炎病毒

    复制和传染性的指标。前 S 1抗原的检测也可在乙型肝炎

    诊断、 治疗和预后中作 为指标。比较急性乙型肝炎 、 慢性乙

    型肝炎患者的血清中前 s l蛋白及其抗体存在时间的长短，说明前 s l蛋白阴转越早 ， 急性乙型肝炎患者的疗程越短.

    预后也越好 ， 因而前 s l抗原 可作为急性乙型肝炎 早期诊

    断 和观察疗效与判断预后的良好指标。

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    3 7—4 0.

    就诊 l O例 ......