足下垂型腰椎间盘突出症.doc
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足下垂型腰椎间盘突出症
LIDP诊断治疗或手术不及时可致足下垂。
临床分型：
1、单纯后侧型LIDP：突出物多呈乳突样变、钙化甚至骨化，嵌压挤顶神经根严重者。
2、中央型LIDP：突出物较大、破裂的纤维环、软骨板严重顶压或刺入硬膜囊，使马尾神经损伤水肿较重，有足下垂和括约肌障碍。
3、中央及旁侧间隙LIDP：神经根及马尾神经受突出物挤压较重，出现神经根受累症状、足下垂和括约肌障碍。
临床特点：
1、病史长，多次外伤，症状渐重，下肢麻痛无力，后有肌萎缩、弛缓或突发足下垂，否认腓总神经损伤和内压迫因素。
2、腰骶部多有畸形和相应的椎旁压痛、放射性下肢串痛，腱反射消失，足背伸功能丧失呈足下垂。
3、线片有脊柱退变、钙化和骨赘，脊髓造影有部分或完全梗阻，神经鞘袖缺失或位置改变。
治疗：
需尽早手术。年轻、病史短、足下垂轻者，行单侧扩大开窗或半椎板切除；年轻、病史长、足下垂重者，行双侧椎板开窗；年龄大、病史久、足下垂重伴腰椎退变者行全椎板切除。
足下垂型腰椎间盘突出症
LIDP诊断治疗或手术不及时可致足下垂。
临床分型：
1、单纯后侧型LIDP：突出物多呈乳突样变、钙化甚至骨化，嵌压挤顶神经根严重者。
2、中央型LIDP：突出物较大、破裂的纤维环、软骨板严重顶压或刺入硬膜囊，使马尾神经损伤水肿较重，有足下垂和括约肌障碍。
3、中央及旁侧间隙LIDP：神经根及马尾神经受突出物挤压较重，出现神经根受累症状、足下垂和括约肌障碍。
临床特点：
1、病史长，多次外伤，症状渐重，下肢麻痛无力，后有肌萎缩、弛缓或突发足下垂，否认腓总神经损伤和内压迫因素。
2、腰骶部多有畸形和相应的椎旁压痛、放射性下肢串痛，腱反射消失，足背伸功能丧失呈足下垂。
3、线片有脊柱退变、钙化和骨赘，脊髓造影有部分或完全梗阻，神经鞘袖缺失或位置改变。
治疗：
需尽早手术。年轻、病史短、足下垂轻者，行单侧扩大开窗或半椎板切除；年轻、病史长、足下垂重者，行双侧椎板开窗；年龄大、病史久、足下垂重伴腰椎退变者行全椎板切除。
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