支纤镜讲课 .ppt
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适 应 症
ICU内纤维支气管镜操作的主要目的
气道管理
明确病原菌
肺部疾病诊断方面不是重点
本次讲课的两个目的
? 掌握支气管镜的基本操作
? 支气管镜的基本动作
? 集痰器的连接
? 助手的配合
? 熟悉支气管镜下气管、支气管正常的表现
物品准备
? 纤维支气管镜
? 冷光源
? 石蜡油
? 无茵碗两个，纱布一包
? 注射用水和酒精各500ml
? 2%利多卡因10ml，10ml注射器一个
? 集痰器一个
吸痰器的连接
纤维支气管镜进镜途径
? 经鼻腔插入
? 经口直接插入
? 经气管套管插入
纤维支气管镜的基本动作
? 前进
? 后退
? 顺钟向旋转
? 逆钟向旋转
? 向前弯曲(角度调节钮)
? 向后弯曲
支气管镜进入气管后
切记使镜体始终处于气管中央部位
推进镜体一定要循序渐进，切忌粗暴
先健侧后患侧，或先右侧后左侧
术前准备
? 必要时可予镇静
? 如经鼻操作，可先予2%利多卡因1~2ml，再予1ml:30mg麻黄碱1~2滴
? 停用或降低PEEP
? 开始应用纤维支气管镜前15分钟，FiO2 100%，操作增加潮气量30%
助手的配合
? 固定患者头位(无插管患者)
? 固定气管插管，消毒
? 注入药物 夹闭负压吸引
痰 标 本
贴好检验标签，放到标本发出筐。
禁 忌 症
? 肺功能严重损害
? 心功能不全、严重高血压或心律失常
? 全身状态或其他脏器极度衰竭者
? 哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施可慎重考虑
? 主动脉瘤有破裂危险者
适 应 症
ICU内纤维支气管镜操作的主要目的
气道管理
明确病原菌
肺部疾病诊断方面不是重点
本次讲课的两个目的
? 掌握支气管镜的基本操作
? 支气管镜的基本动作
? 集痰器的连接
? 助手的配合
? 熟悉支气管镜下气管、支气管正常的表现
物品准备
? 纤维支气管镜
? 冷光源
? 石蜡油
? 无茵碗两个，纱布一包
? 注射用水和酒精各500ml
? 2%利多卡因10ml，10ml注射器一个
? 集痰器一个
吸痰器的连接
纤维支气管镜进镜途径
? 经鼻腔插入
? 经口直接插入
? 经气管套管插入
纤维支气管镜的基本动作
? 前进
? 后退
? 顺钟向旋转
? 逆钟向旋转
? 向前弯曲(角度调节钮)
? 向后弯曲
支气管镜进入气管后
切记使镜体始终处于气管中央部位
推进镜体一定要循序渐进，切忌粗暴
先健侧后患侧，或先右侧后左侧
术前准备
? 必要时可予镇静
? 如经鼻操作，可先予2%利多卡因1~2ml，再予1ml:30mg麻黄碱1~2滴
? 停用或降低PEEP
? 开始应用纤维支气管镜前15分钟，FiO2 100%，操作增加潮气量30%
助手的配合
? 固定患者头位(无插管患者)
? 固定气管插管，消毒
? 注入药物 夹闭负压吸引
痰 标 本
贴好检验标签，放到标本发出筐。
禁 忌 症
? 肺功能严重损害
? 心功能不全、严重高血压或心律失常
? 全身状态或其他脏器极度衰竭者
? 哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施可慎重考虑
? 主动脉瘤有破裂危险者
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