临床革兰阳性菌鉴定指南.pdf
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参见附件(232kb)。
[作者简介 ] 金大庆, 男, 大专, 副主任医师, 主要从事公共卫
生管理工作。
【读者园地】
临床革兰阳性菌鉴定指南
金大庆1
, 何颖1
, 廖文1
, 徐迪诚2
(11辽宁省鞍山市疾病预防控制中心 , 辽宁鞍山 114002; 21哈尔滨铁路中心医院 , 哈尔滨 150001)
[关键词 ] 临床; 常见革兰阳性菌; 鉴定; 指南
[中图分类号 ] R44615 [文献标识码 ] C [文章编号 ] 1004 - 8685 (2009) 02 - 0448 - 03
临床微生物实验室的主要任务是鉴定从临床标本检出的
细菌。这项工作 ,对于认定细菌与感染之间的关系 ,决定病人
治疗方案 ,进行有关流行病学研究 ,以及开展学术交流都是十
分必要的。
表 1是常见临床细菌第一代平板培养物的鉴定参考特
征。提示我们 ,仅仅掌握了细菌在血琼脂平板和 MacConkey
琼脂平板上生长 ,好氧或厌氧生长 ,革兰染色性 ,培养物的形
态是球菌或者是杆菌的情况下 ,将被鉴定的细菌初步归类的
可能性 ,但是并不意味着它可以替代以后的详细试验。
表 2是一个较为具体的革兰阳性菌鉴定程序。提示我
们 ,针对常见的临床革兰阳性细菌 ,如何合理选择各种试验 ,作为细菌鉴定的参考。如果能确定是属于哪个群的细菌 ,还
应当进一步按照要求作必要的试验。
应当说明 ,表 1和表 2中列出的细菌种类 ,不包括所有的
革兰阳性菌 ,尤其一些少见的病原菌。必要时 ,细菌检验人员
必须参照有关专著作进一步鉴定 ,方可获得准确结果。
表 1 常见临床细菌第一代平板培养物的鉴定参考特征
血琼脂平板 37℃ 24 h培养物 (好氧)
菌落直径 1 mm或超过 1 mm者
革兰阳性球菌 葡萄球菌属 ( Staphylococcus)
微球菌属 (Micrococcus)
[链球菌属 ( Strep tococcus) ]
革兰阴性球菌 奈瑟氏球菌属 (Neisseria)
布兰汉氏球菌属 (Branhamella)
革兰阳性杆菌 棒杆菌属 (Corynebacterium)
芽胞杆菌属 (Bacillus)
革兰阴性杆菌
11MacConkey琼脂生长
肠杆菌科 ( Eenterobacteriaceae) ,气单胞菌属 (Aer omonas) ,弧菌属 (Vibri2
o) ,黄杆菌属 ( Flavobacterium) ,不动杆菌属 (Acinetobacter) ,假单胞菌属
( Pseudomonas) , [布鲁氏菌属 (Brucella)、 巴斯德氏菌属 ( Pasteurella)、 放
线杆菌属 (Actinobacillus) ]
21MacConkey琼脂不生长1 多杀巴斯德氏菌 ( Pasteurella mult ocida) ,少数其他巴斯德氏菌 ( Pasteurel2
la s p1) ,嗜血菌属 (Haemophilus)
菌落直径 1 mm以下者
革兰阳性双球菌或短链的球菌
11MacConkey琼脂生长 肠球菌属 ( Enterococcus) (D群链球菌)
B、 C、 G群链球菌
21MacConkey琼脂不生长 A群链球菌 (β-溶血)
肺炎链球菌 ( Strep tococcus pneumoniae)
2
绿色链球菌 ( Strep tococcus viridans)
形成菌块的革兰阳性球菌 [葡萄球菌属 ( Staphyl ococcus) ]
微球菌属 (Micrococcus)
革兰阴性球菌 奈瑟氏球菌属 (Neisseria)
布兰汉氏球菌属 (Branhamella)
革兰阳性杆菌 棒杆菌属 (Corynebacterium)
乳杆菌属 (Lactobacillus)
奴卡氏菌属 (Nocardia)
丹毒丝菌属 ( Erysipelothrix)
利斯特氏菌属 (Listeria)
革兰阴性杆菌 嗜血菌属 (Haemophilus)
布鲁氏菌属 (Brucella)
1
巴斯德氏菌属 ( Pasteurella)
1
博德特氏菌属 (Bordetella)
1
8 4 4 中国卫生检验杂志 2009年 2月 第 19卷 第 2期 Chinese Journal of Health Laboratory Technol ogy, Feb 2009; Vol 19 No 2续表
血琼脂平板 24 h培养物 (厌氧 + 10%CO2 )
3
菌落约 1 mm或扩展生长者
革兰阳性杆菌 梭菌属 (Cl ostridium)
多数为微小菌落,缓慢出现或不出现4
革兰阳性球菌 消化链球菌属 ( Pep tostrep tococcus)
消化球菌属 ( Pep t ococcus)
革兰阴性球菌 韦荣氏球菌属 (Veillonella)
革兰阳性杆菌 乳杆菌属 (Lactobacillus)
棒杆菌属 (Corynetacterium)
放线菌属 (Actinomyces)
真杆菌属 ( Eubacterium)
革兰阴性杆菌 拟杆菌属 (Bacteroides)
5
梭杆菌属 ( Fus obacterium)
注: 11往往需要特殊培养基或培养条件;有时在上述培养基上生长 ......
生管理工作。
【读者园地】
临床革兰阳性菌鉴定指南
金大庆1
, 何颖1
, 廖文1
, 徐迪诚2
(11辽宁省鞍山市疾病预防控制中心 , 辽宁鞍山 114002; 21哈尔滨铁路中心医院 , 哈尔滨 150001)
[关键词 ] 临床; 常见革兰阳性菌; 鉴定; 指南
[中图分类号 ] R44615 [文献标识码 ] C [文章编号 ] 1004 - 8685 (2009) 02 - 0448 - 03
临床微生物实验室的主要任务是鉴定从临床标本检出的
细菌。这项工作 ,对于认定细菌与感染之间的关系 ,决定病人
治疗方案 ,进行有关流行病学研究 ,以及开展学术交流都是十
分必要的。
表 1是常见临床细菌第一代平板培养物的鉴定参考特
征。提示我们 ,仅仅掌握了细菌在血琼脂平板和 MacConkey
琼脂平板上生长 ,好氧或厌氧生长 ,革兰染色性 ,培养物的形
态是球菌或者是杆菌的情况下 ,将被鉴定的细菌初步归类的
可能性 ,但是并不意味着它可以替代以后的详细试验。
表 2是一个较为具体的革兰阳性菌鉴定程序。提示我
们 ,针对常见的临床革兰阳性细菌 ,如何合理选择各种试验 ,作为细菌鉴定的参考。如果能确定是属于哪个群的细菌 ,还
应当进一步按照要求作必要的试验。
应当说明 ,表 1和表 2中列出的细菌种类 ,不包括所有的
革兰阳性菌 ,尤其一些少见的病原菌。必要时 ,细菌检验人员
必须参照有关专著作进一步鉴定 ,方可获得准确结果。
表 1 常见临床细菌第一代平板培养物的鉴定参考特征
血琼脂平板 37℃ 24 h培养物 (好氧)
菌落直径 1 mm或超过 1 mm者
革兰阳性球菌 葡萄球菌属 ( Staphylococcus)
微球菌属 (Micrococcus)
[链球菌属 ( Strep tococcus) ]
革兰阴性球菌 奈瑟氏球菌属 (Neisseria)
布兰汉氏球菌属 (Branhamella)
革兰阳性杆菌 棒杆菌属 (Corynebacterium)
芽胞杆菌属 (Bacillus)
革兰阴性杆菌
11MacConkey琼脂生长
肠杆菌科 ( Eenterobacteriaceae) ,气单胞菌属 (Aer omonas) ,弧菌属 (Vibri2
o) ,黄杆菌属 ( Flavobacterium) ,不动杆菌属 (Acinetobacter) ,假单胞菌属
( Pseudomonas) , [布鲁氏菌属 (Brucella)、 巴斯德氏菌属 ( Pasteurella)、 放
线杆菌属 (Actinobacillus) ]
21MacConkey琼脂不生长1 多杀巴斯德氏菌 ( Pasteurella mult ocida) ,少数其他巴斯德氏菌 ( Pasteurel2
la s p1) ,嗜血菌属 (Haemophilus)
菌落直径 1 mm以下者
革兰阳性双球菌或短链的球菌
11MacConkey琼脂生长 肠球菌属 ( Enterococcus) (D群链球菌)
B、 C、 G群链球菌
21MacConkey琼脂不生长 A群链球菌 (β-溶血)
肺炎链球菌 ( Strep tococcus pneumoniae)
2
绿色链球菌 ( Strep tococcus viridans)
形成菌块的革兰阳性球菌 [葡萄球菌属 ( Staphyl ococcus) ]
微球菌属 (Micrococcus)
革兰阴性球菌 奈瑟氏球菌属 (Neisseria)
布兰汉氏球菌属 (Branhamella)
革兰阳性杆菌 棒杆菌属 (Corynebacterium)
乳杆菌属 (Lactobacillus)
奴卡氏菌属 (Nocardia)
丹毒丝菌属 ( Erysipelothrix)
利斯特氏菌属 (Listeria)
革兰阴性杆菌 嗜血菌属 (Haemophilus)
布鲁氏菌属 (Brucella)
1
巴斯德氏菌属 ( Pasteurella)
1
博德特氏菌属 (Bordetella)
1
8 4 4 中国卫生检验杂志 2009年 2月 第 19卷 第 2期 Chinese Journal of Health Laboratory Technol ogy, Feb 2009; Vol 19 No 2续表
血琼脂平板 24 h培养物 (厌氧 + 10%CO2 )
3
菌落约 1 mm或扩展生长者
革兰阳性杆菌 梭菌属 (Cl ostridium)
多数为微小菌落,缓慢出现或不出现4
革兰阳性球菌 消化链球菌属 ( Pep tostrep tococcus)
消化球菌属 ( Pep t ococcus)
革兰阴性球菌 韦荣氏球菌属 (Veillonella)
革兰阳性杆菌 乳杆菌属 (Lactobacillus)
棒杆菌属 (Corynetacterium)
放线菌属 (Actinomyces)
真杆菌属 ( Eubacterium)
革兰阴性杆菌 拟杆菌属 (Bacteroides)
5
梭杆菌属 ( Fus obacterium)
注: 11往往需要特殊培养基或培养条件;有时在上述培养基上生长 ......
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