青 光 眼2.ppt
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参见附件(1008kb)。
青 光 眼
(Glaucoma)
青光眼
是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一
前房角(anterior chamber angle)
位于角膜与虹膜根部的连接处。
Schwable线
小梁网
Schlemm管
巩膜突
睫状体带
虹膜根部。
眼压(Inter-ocular pressure IOP)
是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准差3 mmHg。正常范围10-21 mmHg。
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有:
双眼对称
昼夜压力相对稳定:
双眼查差不〉5 mmHg， 24小时眼压波动范围不超过〉8 mmHg。
房水的循环：
睫状突-后房-瞳孔-前房-
1)小梁网-Schlemm-巩膜内集合管-睫状前静脉
2)葡萄膜巩膜通道 睫状体带-睫状肌间隙-睫状体及膜络膜上腔-巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外
决定眼压高低的三要素：
1)房水生成率
2)小梁网阻力
3)上巩膜阻力
高眼压症(ocular hypertension)
一些人的眼压长期高于统计学的上限，长期随访并不出现视神经和视野损害。
正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma NTG)
有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的视神经和视野损害。
* 原发性青光眼
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼
开角型青光眼
* 继发性青光眼
* 先天性青光眼
婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
急性闭角型青光眼
发病因素
* 病因未明
* 解剖因素：短眼轴 小角膜 浅前房 窄房角 厚晶体且位置靠前-易发生瞳孔阻滞。
* 情绪激动，暗室停留时间过长，应用抗胆碱药，长时间阅读，疲劳和疼痛为诱因。
* 临床前期
1)一眼发作，无症状眼
2)有典型的解剖结构，激发试验阳性。
先兆期
* 症状 ：雾视 虹视 眼胀 视雾模糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸胀。
* 体证：眼压高 轻度充血或不充血，角膜轻水肿，前房浅，房角大多关闭，瞳孔稍大。
急性发作期
症状：
剧烈眼痛，头痛，视物不清并恶心呕吐。
体 症
1)眼压高
2)混合型充血
3)角膜水肿
4)色素沉着于角膜后
5)前房极浅
6)瞳孔散大
7)虹膜水肿可阶段性坏死
8)青光眼斑
9)眼地：视盘水肿动脉波动。
间歇期
1)有明确发作史
2)房角大部开放
3)不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常。
慢性期
房角 大部粘连
眼压 中度升高
眼底
视野
绝对期 ......
青 光 眼
(Glaucoma)
青光眼
是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一
前房角(anterior chamber angle)
位于角膜与虹膜根部的连接处。
Schwable线
小梁网
Schlemm管
巩膜突
睫状体带
虹膜根部。
眼压(Inter-ocular pressure IOP)
是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准差3 mmHg。正常范围10-21 mmHg。
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有:
双眼对称
昼夜压力相对稳定:
双眼查差不〉5 mmHg， 24小时眼压波动范围不超过〉8 mmHg。
房水的循环：
睫状突-后房-瞳孔-前房-
1)小梁网-Schlemm-巩膜内集合管-睫状前静脉
2)葡萄膜巩膜通道 睫状体带-睫状肌间隙-睫状体及膜络膜上腔-巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外
决定眼压高低的三要素：
1)房水生成率
2)小梁网阻力
3)上巩膜阻力
高眼压症(ocular hypertension)
一些人的眼压长期高于统计学的上限，长期随访并不出现视神经和视野损害。
正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma NTG)
有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的视神经和视野损害。
* 原发性青光眼
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼
开角型青光眼
* 继发性青光眼
* 先天性青光眼
婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
急性闭角型青光眼
发病因素
* 病因未明
* 解剖因素：短眼轴 小角膜 浅前房 窄房角 厚晶体且位置靠前-易发生瞳孔阻滞。
* 情绪激动，暗室停留时间过长，应用抗胆碱药，长时间阅读，疲劳和疼痛为诱因。
* 临床前期
1)一眼发作，无症状眼
2)有典型的解剖结构，激发试验阳性。
先兆期
* 症状 ：雾视 虹视 眼胀 视雾模糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸胀。
* 体证：眼压高 轻度充血或不充血，角膜轻水肿，前房浅，房角大多关闭，瞳孔稍大。
急性发作期
症状：
剧烈眼痛，头痛，视物不清并恶心呕吐。
体 症
1)眼压高
2)混合型充血
3)角膜水肿
4)色素沉着于角膜后
5)前房极浅
6)瞳孔散大
7)虹膜水肿可阶段性坏死
8)青光眼斑
9)眼地：视盘水肿动脉波动。
间歇期
1)有明确发作史
2)房角大部开放
3)不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常。
慢性期
房角 大部粘连
眼压 中度升高
眼底
视野
绝对期 ......
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