第十章 心身疾病.ppt
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第十章 心身疾病
(Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病(psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
- 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
- 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
亚历山大(F. Alexander)提出的经典七类：
> 消化性溃疡
> 溃疡性结肠炎
> 甲状腺功能亢进
> 类风湿性关节炎
> 原发性高血压
> 支气管哮喘
> 神经性皮炎
* 心身疾病概念的变迁
- DSM-Ⅰ：心身疾病
- DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影响身体状况的心理因素
- DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
- ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神经症性、应激相关的及躯体形式障碍(ICD-10)
二、心身疾病的特征
- 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
- 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗
- 以心理治疗为主要手段
* 三、心身疾病的流行病学
- 徐俊冕(1983)报道：
* 住院病人中1/3患有身心疾病；
* 内 分 泌：75.4%
* 心 血 管：60.3%
* 呼 吸：55.6%
* 普通内科：30.8%
* 皮 肤 科：26.6%
- WHO(1999)报道：24.2%患有身心疾病
* 四、心身疾病的发病机制
- 心理动力学机制(F. Alexander)
* (1)未解决的心理冲突
* (2)身体器官的脆弱易感倾向
* (3)自主神经系统的过度活动性
心理冲突
- 心理生理学机制
* 应激---或战或逃反应：交感-肾上腺髓质轴的生理变化
* 应激---保存-退缩反应：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化、免疫系统变化
行为学习理论
综合模式
* 五、诊断
- 原则
* (1)疾病的发生与心理社会因素有关
* (2)躯体症状有明确的器质性病理改变
* (3)排除神经症和精神病
- 诊断程序
* (1)采集病史(心理社会方面)：个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等； ......
第十章 心身疾病
(Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病(psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
- 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
- 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
亚历山大(F. Alexander)提出的经典七类：
> 消化性溃疡
> 溃疡性结肠炎
> 甲状腺功能亢进
> 类风湿性关节炎
> 原发性高血压
> 支气管哮喘
> 神经性皮炎
* 心身疾病概念的变迁
- DSM-Ⅰ：心身疾病
- DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影响身体状况的心理因素
- DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
- ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神经症性、应激相关的及躯体形式障碍(ICD-10)
二、心身疾病的特征
- 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
- 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗
- 以心理治疗为主要手段
* 三、心身疾病的流行病学
- 徐俊冕(1983)报道：
* 住院病人中1/3患有身心疾病；
* 内 分 泌：75.4%
* 心 血 管：60.3%
* 呼 吸：55.6%
* 普通内科：30.8%
* 皮 肤 科：26.6%
- WHO(1999)报道：24.2%患有身心疾病
* 四、心身疾病的发病机制
- 心理动力学机制(F. Alexander)
* (1)未解决的心理冲突
* (2)身体器官的脆弱易感倾向
* (3)自主神经系统的过度活动性
心理冲突
- 心理生理学机制
* 应激---或战或逃反应：交感-肾上腺髓质轴的生理变化
* 应激---保存-退缩反应：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化、免疫系统变化
行为学习理论
综合模式
* 五、诊断
- 原则
* (1)疾病的发生与心理社会因素有关
* (2)躯体症状有明确的器质性病理改变
* (3)排除神经症和精神病
- 诊断程序
* (1)采集病史(心理社会方面)：个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等； ......
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