肾病辨证.ppt
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第五节 辨肾病证候
肾功能与病理特点
肾
主生殖生长--发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕
主骨生髓通于脑--健忘失眠 耳鸣 耳聋
主水司二便，为水下之源--二便异常 水肿
主纳气，为气之根--呼多吸少 心悸 气喘
开窍于耳及二阴--耳鸣耳聋
其华在发--发白早脱
腰为肾之府--腰膝酸软而痛
一、肾阳虚
[概念]
由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。
[形成原因]
1、素体阳虚 2、年高肾亏
3、久病伤肾 4、房劳过度
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
腰膝酸软而痛--肾阳虚不能温养腰府及骨骼
男子阳痿早泄，女子宫寒不孕--肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退
久泻不止，完谷不化，五更泄泻--命门火衰，火不生土，脾失健运
小便频数，清长，夜尿多--肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍
浮肿，腰以下甚--水液内停，溢于肌肤
面色黧黑无泽--肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤
畏寒肢冷，下肢为甚--阳虚不能温煦肌肤
2.一般表现(定性)
精神萎靡--阳气不足，心神无力振奋
面色白，头目眩晕--气血运行无力，不能上荣于清窍
舌淡胖苔白--阳虚证
脉沉弱而迟--阳虚证
[辨证要点]
腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少
等肾虚症状
+
全身虚寒症状
二、肾虚水泛证
[概念]
肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。
[形成原因]
1、久病损伤肾阳
2、素体阳气虚弱
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 --肾阳不
足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤
腹部胀满 --水气犯脾，脾失健运
心悸 --水气凌心，抑遏心阳
咳嗽气喘，喉中痰鸣--水寒射肺，肺失宣降
小便短少 --阳虚气化不行
2.一般表现(定性)
畏冷肢凉
舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚
脉沉迟无力
[辨证要点]
水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状
+
阳虚寒证表现
三、肾阴虚
[概念]
由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。
[形成原因]
1、久病伤肾 2、禀赋不足
3、房事过度 4、过服温燥劫阴之品
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
腰膝酸痛--肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养
头晕耳鸣--脑海失充
失眠多梦--水火失济，心火偏亢，心神不宁
阳强易举--相火妄动
精泄梦遗--君火不宁，扰动精室
经少经闭--阴亏经血来源不足
崩 漏--阴虚阳亢，虚热迫血
2.一般表现(定性)
形体消瘦，咽干颧红
潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚
溲黄便干 虚热内生
舌红少津，脉细数
[辨证要点]
腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状
+
阴虚内热表现
四、肾精不足证
[概念]
指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的
虚弱证候。
[形成原因]
1、先天禀赋不足，后天失养
2、久病劳损
3、房事过度
[证候及分析]
发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下
两足痿软 --小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑
性欲减退，生育机能低下，男子精少不育
女子经闭不孕--肾精不足，生殖无源
健忘恍惚，神情呆钝 --肾精亏损，无以充髓实脑
发枯易脱，齿松早脱 --肾之华在发，齿为骨之余
耳鸣耳聋 --肾开窍于耳
腰膝酸软 --肾精不养腰府
舌淡，脉弱 --虚弱之象
[辨证要点]
多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。
鉴别：肾阴虚与肾精不足
皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遣，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。
五、肾气不固证 ......
第五节 辨肾病证候
肾功能与病理特点
肾
主生殖生长--发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕
主骨生髓通于脑--健忘失眠 耳鸣 耳聋
主水司二便，为水下之源--二便异常 水肿
主纳气，为气之根--呼多吸少 心悸 气喘
开窍于耳及二阴--耳鸣耳聋
其华在发--发白早脱
腰为肾之府--腰膝酸软而痛
一、肾阳虚
[概念]
由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。
[形成原因]
1、素体阳虚 2、年高肾亏
3、久病伤肾 4、房劳过度
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
腰膝酸软而痛--肾阳虚不能温养腰府及骨骼
男子阳痿早泄，女子宫寒不孕--肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退
久泻不止，完谷不化，五更泄泻--命门火衰，火不生土，脾失健运
小便频数，清长，夜尿多--肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍
浮肿，腰以下甚--水液内停，溢于肌肤
面色黧黑无泽--肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤
畏寒肢冷，下肢为甚--阳虚不能温煦肌肤
2.一般表现(定性)
精神萎靡--阳气不足，心神无力振奋
面色白，头目眩晕--气血运行无力，不能上荣于清窍
舌淡胖苔白--阳虚证
脉沉弱而迟--阳虚证
[辨证要点]
腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少
等肾虚症状
+
全身虚寒症状
二、肾虚水泛证
[概念]
肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。
[形成原因]
1、久病损伤肾阳
2、素体阳气虚弱
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 --肾阳不
足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤
腹部胀满 --水气犯脾，脾失健运
心悸 --水气凌心，抑遏心阳
咳嗽气喘，喉中痰鸣--水寒射肺，肺失宣降
小便短少 --阳虚气化不行
2.一般表现(定性)
畏冷肢凉
舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚
脉沉迟无力
[辨证要点]
水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状
+
阳虚寒证表现
三、肾阴虚
[概念]
由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。
[形成原因]
1、久病伤肾 2、禀赋不足
3、房事过度 4、过服温燥劫阴之品
[证候及分析]
1.特殊表现(定位、定性)
腰膝酸痛--肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养
头晕耳鸣--脑海失充
失眠多梦--水火失济，心火偏亢，心神不宁
阳强易举--相火妄动
精泄梦遗--君火不宁，扰动精室
经少经闭--阴亏经血来源不足
崩 漏--阴虚阳亢，虚热迫血
2.一般表现(定性)
形体消瘦，咽干颧红
潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚
溲黄便干 虚热内生
舌红少津，脉细数
[辨证要点]
腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状
+
阴虚内热表现
四、肾精不足证
[概念]
指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的
虚弱证候。
[形成原因]
1、先天禀赋不足，后天失养
2、久病劳损
3、房事过度
[证候及分析]
发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下
两足痿软 --小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑
性欲减退，生育机能低下，男子精少不育
女子经闭不孕--肾精不足，生殖无源
健忘恍惚，神情呆钝 --肾精亏损，无以充髓实脑
发枯易脱，齿松早脱 --肾之华在发，齿为骨之余
耳鸣耳聋 --肾开窍于耳
腰膝酸软 --肾精不养腰府
舌淡，脉弱 --虚弱之象
[辨证要点]
多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。
鉴别：肾阴虚与肾精不足
皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遣，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。
五、肾气不固证 ......
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