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日本森田疗法在中国施行的经验与探讨(6)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (二) 森田疗法在中国施行的现状

    森田疗法传入中国,并在临床实践已十年。据不完全统计全国已有50多个单位开展森田疗法。专门采用森田疗法的设施极少,多数是在一般专科的精神病院或综合医院精神科,利用一部分病床开之。多数是门诊及病房同时开展,部分还仅有门诊治疗,未开展住院治疗。临床上最早开展治疗的大约是1987年,但多数是1991年以后开始的。从事森田疗法的医生及工作人员,全国共计约两百多人。到1965年初为止,住院患者总数为500余人(温泉润,黄才胜,1996)中国当前的心理治疗旅行特点是较普遍地采用整合性的治疗,因此随此风气,多数的医院或精神科,在施行森田疗法的过程中常并用其他心理治疗的方法,如认知疗法、行为疗法、精神分析疗法等。多数的精神科医生在其不同治疗阶段中,还采用少量相应的药物。森田疗法的中国治疗者们,一边深入学习森田疗法的理论,一边实践,在实践中不断地探索适应症的扩大。除了用于森田此质以外的神经症,还普遍用于抑郁症、恢复期的精神分裂症、人格障碍及心因性疾病、酒药依赖等。最近北医精神研究所的森田疗法病房将该疗法用于青春期家庭暴力的患者,获得较好的疗效。森田疗法的治疗效果,粗略统计,好转以上可达86%以上。在治疗的患者中以恐怖症最多,其次依次为焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、疑病症、胃肠神经症及其他;而其中有效率最好的是疑病症和抑郁性神经症,其次是焦虑症,再其次为强迫症、恐怖症等。对于森田疗法的研究,中国的学者在临床应用的同时,进行了心理学方面的研究,在蚊香床疗效的观察、评定上采用了多种心理测查,诸如对卧床期前后、治疗前后、出院后半年及一年甚至二年以上的疗儿等均采用了心理测查,采用较多的为“症状自评量表”(SCL=90)、“明尼苏达多相个性调查量表”(MMPI)、“抑郁自评量表”(SDS)、“焦虑自评量表”(SAS);还有采用“康奈尔医学指数”(CMI)、“kraepelin-“内田作业量表”等来测量疗效。这些心理测验的运用结果,进一步证实了森田疗法的有效性。生物学方面的研究,国内这方面的研究尚少,北医大精研所对住院式森田疗法患者的绝对卧床期前后测定了去甲肾上腺素(NE)的主要代谢产物MHPG-S04的排出量有增加,但在正常范围之内,与卧床前无显著性差异,这一结果与应激状态下的变化相一致,这一生理变化支持了绝对卧床期的确可引起心理的变化。目前有半数以上的医疗单位与自助组织有联系,其中多利用通信、电话或定期不期的自画会作为出院后的继续治疗和门诊的互助活动。自助组织虽名称各异,但基本原则是集体心理治疗,参加的对象为出院及门诊的患 者,也有正在住院的,每次参加者约10-30人,医生参加指导。活动内容多种多样,如一起进行理论学习,集体交流和针对个性特点的个别交流相结合,重在个人的体验,互相启发,互相帮助,通过剖析自己的性格特点,发掘病源,学会自我治疗的方法,自我缓解症状;还有各种的集体活动,如郊游、游园、观看演出等。, 百拇医药(崔玉华)
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