勃起功能障碍(1)
勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的定义是指阴茎持续不能达到勃起或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的"阳痿"(impotence)一词更确切，因为阳痿一词带有一定歧视性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的ED。随着科学发展、社会进步，人们对ED的认识也在深化，比如说，早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所致。19世纪初还认为ED都是心理性疾病，本世纪50年代以后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解，由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少、自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压，糖尿病，心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍。所以勃起功能障碍的病因可以分为：
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1.心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
2.器质性ED
(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
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(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(Peyronie's disease)、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性/占45.2%。
勃起功能障碍的流行病学
近年来，一些研究提供勃起功能障碍的流行病学资料。但是由于设计不一，抽样人数差异等因互影响其可比性。1994年，美国麻省(MMAS)研究资料表明，在被调查的1290名年龄在40至70岁的男性中，轻度ED发生率为17.2%，中度重度分别为25.2%和9.6%，总ED的发生率达到52%，而中、重度发生率与年龄有关，加重度ED在40岁发生率为5%，而70岁时可以达到15%，是前者的三倍。ED随年龄增加并非主要因衰老引起，主要原因仍是与ED相关疾病随年龄增加而增高，加上年长者常较普遍应用与勃起功能障碍有关的药物。1996年，辉瑞药厂对英、法、德、加拿大、西班牙、意大利等国抽样调查3607名男性。ED发病率为39%，其中完全性ED为9%，(西班牙为5%，加拿大为14%)，另外，欧洲对英、法、西班牙三国50岁到70岁的921名男性调查资料显示：ED发生率为12%~14%。最近马来西亚资料显示：不同程度ED总发生率为60%，其中中度和完全性ED的发生率分别为16%；50-70岁年龄段中，重度ED发生率为48%，而40~45中只有9%。, http://www.100md.com(朱积川)
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1.心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
2.器质性ED
(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
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(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(Peyronie's disease)、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性/占45.2%。
勃起功能障碍的流行病学
近年来，一些研究提供勃起功能障碍的流行病学资料。但是由于设计不一，抽样人数差异等因互影响其可比性。1994年，美国麻省(MMAS)研究资料表明，在被调查的1290名年龄在40至70岁的男性中，轻度ED发生率为17.2%，中度重度分别为25.2%和9.6%，总ED的发生率达到52%，而中、重度发生率与年龄有关，加重度ED在40岁发生率为5%，而70岁时可以达到15%，是前者的三倍。ED随年龄增加并非主要因衰老引起，主要原因仍是与ED相关疾病随年龄增加而增高，加上年长者常较普遍应用与勃起功能障碍有关的药物。1996年，辉瑞药厂对英、法、德、加拿大、西班牙、意大利等国抽样调查3607名男性。ED发病率为39%，其中完全性ED为9%，(西班牙为5%，加拿大为14%)，另外，欧洲对英、法、西班牙三国50岁到70岁的921名男性调查资料显示：ED发生率为12%~14%。最近马来西亚资料显示：不同程度ED总发生率为60%，其中中度和完全性ED的发生率分别为16%；50-70岁年龄段中，重度ED发生率为48%，而40~45中只有9%。, http://www.100md.com(朱积川)