勃起功能障碍(6)
不同药物的作用机制不同，但最终导致阴茎海绵体动脉及海绵窦平滑肌松弛，血流阻力减低，使海绵体动脉灌注增加，海绵窦膨大，压迫回流静脉，使海绵体静脉回流降低，导致勃起。
目前常用的药物有：罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性肠肽等。剂量根据不同病因调整，且因人而异。药物的作用受剂量及周围环境的影响。单剂用量罂粟碱在10mg~30mg，前列腺素E1为5~40ug。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml、酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110ug/ml。两联混合制剂罂粟碱30mg/ml及酚妥拉明0.5mg/ml，或酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110ug/ml。混合制剂的用量为0.1-2ml，从小剂量开始，逐渐加大调节至最佳剂量，常用剂量在0.25-1ml。
选择一个安静舒适的环境，配合性刺激效果更好。翻起包皮，用拇指和食指牵住阴茎贴在一侧大腿上。选择一侧阴茎海绵体近耻骨处阴茎海绵体侧方中段作为注射部位。注射部位消毒后，避免浅表血管，选用结核菌素试验注射器或胰岛素注射器。食指及中指夹住注射器，拇指顶住针栓，前臂倚在对侧大腿上，针垂直皮肤进入阴茎海绵体，待针完全进入后，缓慢将药物注入。如遇阻力或注射部位疼痛，应停止注射。去针后局部压迫3-5分钟后进行观察。分别测量注药前后的阴茎长度、周径以及站立位阴茎与大腿的夹角(勃起角)。勃起角>90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者，说明硬度好，无血管病变；60o以下提示血管性勃起功能障碍；60-90o为可疑血管病变，需作其他检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级：0级指没有反应，轻微勃起为1级，2级指不完全勃起，3级为完全勃起。
, 百拇医药
理论上阴茎海绵体注射能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性功能障碍患者的阴茎勃起，特别是神经性勃起功能障碍患者。但对镰状细胞病、未控制的心脑血管病(如：发作性低血压、短暂性脑缺血发作)患者、有精神心理障碍者及凝血功能障碍者不宜作此项检查。由于神经质或紧张焦虑患者可能因交感神经反射而不能充分勃起，因此，该试验有假阴性。若勃起不完全而又怀疑有血管病变，可进一步作双功能超声或海绵体灌注测压及造影检查。
(四)彩色双功能超声检查(Colour du…肛ultmsonog171phy, CDU)
早在1970年人们企图用多普勒来测定阴茎动脉血流，但难以确认其分支来源，直到1985年Lue等用高频(7.5MHz)超声探头实时图像来确认阴茎动脉位置，加上多普勒技术测定血流即所谓多普勒超声(Doppler ultrasonography CDU)。然后Lue等又将彩色技术融于上述过程，发展为当今彩色双功能超声技术(Colour duplex uitrasonography CDU)。该检查无创伤，可在门诊进行。高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜，提供实时图像，观察阴茎有无病理性改变，如阴茎纤维斑块及血管钙化等，正常阴茎海绵体回声应均匀一致，海绵体或白膜有回声密致或钙化区提示海绵窦疾病，纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像，测定血管的内径，记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化，4.5Mz脉冲测距探头进行血流分析，测定血流流率，结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1)，观察注射前后阴茎血流情况，对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。, 百拇医药(朱积川)
目前常用的药物有：罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性肠肽等。剂量根据不同病因调整，且因人而异。药物的作用受剂量及周围环境的影响。单剂用量罂粟碱在10mg~30mg，前列腺素E1为5~40ug。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml、酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110ug/ml。两联混合制剂罂粟碱30mg/ml及酚妥拉明0.5mg/ml，或酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110ug/ml。混合制剂的用量为0.1-2ml，从小剂量开始，逐渐加大调节至最佳剂量，常用剂量在0.25-1ml。
选择一个安静舒适的环境，配合性刺激效果更好。翻起包皮，用拇指和食指牵住阴茎贴在一侧大腿上。选择一侧阴茎海绵体近耻骨处阴茎海绵体侧方中段作为注射部位。注射部位消毒后，避免浅表血管，选用结核菌素试验注射器或胰岛素注射器。食指及中指夹住注射器，拇指顶住针栓，前臂倚在对侧大腿上，针垂直皮肤进入阴茎海绵体，待针完全进入后，缓慢将药物注入。如遇阻力或注射部位疼痛，应停止注射。去针后局部压迫3-5分钟后进行观察。分别测量注药前后的阴茎长度、周径以及站立位阴茎与大腿的夹角(勃起角)。勃起角>90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者，说明硬度好，无血管病变；60o以下提示血管性勃起功能障碍；60-90o为可疑血管病变，需作其他检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级：0级指没有反应，轻微勃起为1级，2级指不完全勃起，3级为完全勃起。
, 百拇医药
理论上阴茎海绵体注射能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性功能障碍患者的阴茎勃起，特别是神经性勃起功能障碍患者。但对镰状细胞病、未控制的心脑血管病(如：发作性低血压、短暂性脑缺血发作)患者、有精神心理障碍者及凝血功能障碍者不宜作此项检查。由于神经质或紧张焦虑患者可能因交感神经反射而不能充分勃起，因此，该试验有假阴性。若勃起不完全而又怀疑有血管病变，可进一步作双功能超声或海绵体灌注测压及造影检查。
(四)彩色双功能超声检查(Colour du…肛ultmsonog171phy, CDU)
早在1970年人们企图用多普勒来测定阴茎动脉血流，但难以确认其分支来源，直到1985年Lue等用高频(7.5MHz)超声探头实时图像来确认阴茎动脉位置，加上多普勒技术测定血流即所谓多普勒超声(Doppler ultrasonography CDU)。然后Lue等又将彩色技术融于上述过程，发展为当今彩色双功能超声技术(Colour duplex uitrasonography CDU)。该检查无创伤，可在门诊进行。高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜，提供实时图像，观察阴茎有无病理性改变，如阴茎纤维斑块及血管钙化等，正常阴茎海绵体回声应均匀一致，海绵体或白膜有回声密致或钙化区提示海绵窦疾病，纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像，测定血管的内径，记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化，4.5Mz脉冲测距探头进行血流分析，测定血流流率，结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1)，观察注射前后阴茎血流情况，对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。, 百拇医药(朱积川)