临床心理社会评估2(1)
(接续上一单元)
3.客观资料
客观资料是通过护士对病人心理活动和行为的观察所得到的病人的意识状态、外表活动、行为能力的各种表现和体征。
(1)意识状态：心理学中的"意识"是特指人类心理活动的自觉性和主动性，人类适应环境、反映外部世界时总带有目的性或自觉性，这就是有意识的反映。病人的意识活动通常是通过"注意"来观察的。在医学中使用"意识"是侧重于生理机制方面，临床上所谓"意识模糊"、"深度昏迷"等，是说大脑皮层的张力异常，无法正常地加工外来信息，无法对外界刺激进行正常反应。护士对病人意识状态进行观察，可以从意识的清醒程度、定向力、注意力等方面着手。
意识清醒程度：观察病人能否与护士交谈，交谈时对言语刺激的做何反应，其反应程度、反应方式怎样；病人的各种感觉能力有无缺陷，感觉的自觉适应与主动代偿如何。
, 百拇医药
定向力：观察病人对自己的自知力，对熟悉的人、对所在地点、位置的分辨力，以及对时间概念的准确性怎样。例如是否认识负责他的护士和其他医务人员，是否清楚自己每天的作息时间，当天是星期几等。
注意力：观察病人在注意力集中方面有无缺陷，与护士交谈时，病人的注意力是否很难集中，或很容易分心，或注意维持的时间过于短暂，容易被分散，或注意力难以转移等。
(2)一般外表与活动：从外观上来观察病人外表打扮是否恰当，衣着是否符合年龄和身份，修饰自己的能力如何，是否呈现出无精打采或老态龙钟的样子等。
病人在活动时，步态、行动的姿势是否正常，动作是否协调、敏捷、灵活，是否动作过多，或有不安的表现，譬如不断地往门外看，不停地扭动手指等；与人握手是温和有力还是敷衍，其身段表情及面部表情身份是否得体，自理能力怎样等。
(3)认识活动：心理的认识过程，是人心理活动的基础，对人们的认识客观事物有着重要意义。所以，通过观察了解病人在认识活动和学习能力方面的问题是很有必要的。
, 百拇医药
记忆力方面可观察病人是否有近期记忆障碍，例如不记得刚摘下的眼镜搁在哪儿，对刚刚说过的话或发生的事情随即遗忘，或是对近期的事情记不住，反而对过去的事情记忆犹新，或是有远期记忆障碍，记不起过去的学校名称等。护士可以从这些细小的琐事中获得记忆力方面的客观资料。
一个人的言语能力反映着其思维的表达能力。病人在报告健康史时，护士可以观察病人的言语特点，是经常保持沉默，还是滔滔不绝的话很多；说话形态的很随意，还是很生动或单调、沉闷；言语是否流畅，速度是快是慢或迟疑不决；语调是很温和、轻声细语，或是大声讲话；词语表达的是否严谨、准确，条理是否清楚，有无言语交流障碍，还要观察病人的书写能力。
病人的抽象理解力可通过了解病人对基本生活常识知道的多少，对目前社会上大家关心的事情，时事、新闻是否参与谈论，认识程度怎样来进行观察；还可以观察病人是否善于学习和积累生活常识，对养成良好的卫生习惯的意义及预防疾病的知识是否熟悉；是否清楚自己的疾病特点，个人行为有些什么变化；医务人员对他讲解的疾病知识是否能够接受并理解，认识到什么程度；其行为表现是否符合教育背景等。, http://www.100md.com(陈素坤)
3.客观资料
客观资料是通过护士对病人心理活动和行为的观察所得到的病人的意识状态、外表活动、行为能力的各种表现和体征。
(1)意识状态：心理学中的"意识"是特指人类心理活动的自觉性和主动性，人类适应环境、反映外部世界时总带有目的性或自觉性，这就是有意识的反映。病人的意识活动通常是通过"注意"来观察的。在医学中使用"意识"是侧重于生理机制方面，临床上所谓"意识模糊"、"深度昏迷"等，是说大脑皮层的张力异常，无法正常地加工外来信息，无法对外界刺激进行正常反应。护士对病人意识状态进行观察，可以从意识的清醒程度、定向力、注意力等方面着手。
意识清醒程度：观察病人能否与护士交谈，交谈时对言语刺激的做何反应，其反应程度、反应方式怎样；病人的各种感觉能力有无缺陷，感觉的自觉适应与主动代偿如何。
, 百拇医药
定向力：观察病人对自己的自知力，对熟悉的人、对所在地点、位置的分辨力，以及对时间概念的准确性怎样。例如是否认识负责他的护士和其他医务人员，是否清楚自己每天的作息时间，当天是星期几等。
注意力：观察病人在注意力集中方面有无缺陷，与护士交谈时，病人的注意力是否很难集中，或很容易分心，或注意维持的时间过于短暂，容易被分散，或注意力难以转移等。
(2)一般外表与活动：从外观上来观察病人外表打扮是否恰当，衣着是否符合年龄和身份，修饰自己的能力如何，是否呈现出无精打采或老态龙钟的样子等。
病人在活动时，步态、行动的姿势是否正常，动作是否协调、敏捷、灵活，是否动作过多，或有不安的表现，譬如不断地往门外看，不停地扭动手指等；与人握手是温和有力还是敷衍，其身段表情及面部表情身份是否得体，自理能力怎样等。
(3)认识活动：心理的认识过程，是人心理活动的基础，对人们的认识客观事物有着重要意义。所以，通过观察了解病人在认识活动和学习能力方面的问题是很有必要的。
, 百拇医药
记忆力方面可观察病人是否有近期记忆障碍，例如不记得刚摘下的眼镜搁在哪儿，对刚刚说过的话或发生的事情随即遗忘，或是对近期的事情记不住，反而对过去的事情记忆犹新，或是有远期记忆障碍，记不起过去的学校名称等。护士可以从这些细小的琐事中获得记忆力方面的客观资料。
一个人的言语能力反映着其思维的表达能力。病人在报告健康史时，护士可以观察病人的言语特点，是经常保持沉默，还是滔滔不绝的话很多；说话形态的很随意，还是很生动或单调、沉闷；言语是否流畅，速度是快是慢或迟疑不决；语调是很温和、轻声细语，或是大声讲话；词语表达的是否严谨、准确，条理是否清楚，有无言语交流障碍，还要观察病人的书写能力。
病人的抽象理解力可通过了解病人对基本生活常识知道的多少，对目前社会上大家关心的事情，时事、新闻是否参与谈论，认识程度怎样来进行观察；还可以观察病人是否善于学习和积累生活常识，对养成良好的卫生习惯的意义及预防疾病的知识是否熟悉；是否清楚自己的疾病特点，个人行为有些什么变化；医务人员对他讲解的疾病知识是否能够接受并理解，认识到什么程度；其行为表现是否符合教育背景等。, http://www.100md.com(陈素坤)