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临床心理社会评估2(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     作为一个助人者,护士在接触病人之前往往也会存在着焦虑,尤其是年轻护士,时常耽心自己不知道该对病人说些什么,或很在意病人可能怎么待自己,"他不理我怎么办?""我将如何应付这种场面?"因而经常滞留在护士站,以躲开与病人发生互动的机会。其实时间耽误的愈多,护士的焦虑感受就会愈加明显,所以我们要鼓励自己尽早地接触病人。

    在首次接触病人时,护士必须依据病人能够了解地程度介绍自己,并鼓励病人发问。护士要强调自己在了解病人、照顾病人方面的责任,并随时保持尊重病人的态度,并设法让病人知道护士关心他,不论对方是否感到有此需要,护士仍愿意帮助他。就是说,护士必须运用有效的沟通技巧促进双方沟通,这是进行访谈和随时收集资料的前提。

    2.观察:

    心理社会评估的过程大致可以区分为标准情景中观察和自然观察,护士所进行的观察主要是指自然观察,即通过对病人的外观、情绪表现、言谈举止、对护士的态度等住院期间的日常生活起居活动和交往情况,进行自然状态下的观察。自然观察可观察到的行为范围较广,护士与病人的互动过程中随时都在观察、收集病人的资料,所收集到的资料也最直接、最丰富,当然这需要花更多的时间与病人接触。

    在不同的时间与场所,收集资料的重点不大相同,所以一定要注意其观察要有一定的系统性。系统性观察是有计划的按照一定的顺序进行观察,以保证观察的全面性,系统观察对于护理问题的发现、诊断和鉴别诊断具有十分这的意义。护士与病人初次见面就意味着观察的开始,病人的外貌、体位、步态、个人卫生、精神状态、反应情况等都己映入护士的眼帘而留下印象。在病人整个住院期间,护士对病人进行着连续性地观察,有意识地收集一些支持或者否定护理诊断的证据,以及观察执行各项护理措施后的效果等。

    我们知道,一个护士的观察能力与自身的基本知识和临床经验有着密切的关系。如果护士不了解某一特定的心理问题,或者不知道这个问题的临床表现,她可能会忽视这些反应的存在,从而无法评估和诊断这类问题。因此,需要护士用心地去学习和掌握心理学的基础知识,以便不断地充实自己,并主动地去运用这些知识,提高自己发现心理问题的敏感性,并通过一定的技巧去留意病人的表情,态度以及所说的话。

    3.心理测验:

    护士在对病人进行心理-社会评估中,有时也需要对群体或个体的心理和社会现象以数量化方式进行评价和解释,这一过程称为评定。而评定决非漫无目的,需要按照标准化程序来进行,这样的程序便是使用量表来进行,例如症状评定量表(SCL-90)等。心理卫生评定量表已在心理卫生科学研究和临床实践中发挥了重要作用。近年来心理学家引进了国外很多常用量表,也编制了一些我国自己的评定量表,为心理卫生研究提供了可靠工具。详见《临床心理护理指导》一书。, 百拇医药(陈素坤)
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