临床心理社会评估2(2)
判断力从他对社会规范的接受情形来推测，因为它是一种比较、评价和作抉择的过程，护士可以从病人对一般性常识的表达，对护士的指导是否愿意服从，是否伴有情绪波动等反应来进行观察。
(4)情绪方面：情绪活动既是一种过程，又是一种状态或背景，始终伴随着病人的心理话动。病人的情绪体验是主观感受，难以用客观方法记录，但是他的情绪表现，即在情绪状态下的行为，是可以通过观察来进行区分的。心理学者通常认为最基本的情绪有喜悦、愤怒、恐惧、悲哀四种，依其强度由弱至强可进一步区分：喜悦(满意、愉快、欢喜、快乐、狂喜)、愤怒(不满、生气、温怒、大怒、暴怒)、恐惧(不安、担心、优虑、恐惧、恐怖)、悲哀(遗憾、失望、难过、伤心，悲痛)，在此基础上还可派生出不胜枚举的复合形式。生病、住院，作为一个生活事件，必定会引发病人的情绪活动，但是，在通常情况下病人不论是情愿或不情愿，是主动还是被动，是会逐步适应疾病过程的。许多病人是以稳定的心境，积极地参与诊疗活动，他们常处于或安宁、平静，或轻度焦虑等心理状态中。但也有时会体验着较为显著的消极的情绪活动。护士在与病人交谈时，病人是否表现出合作，友善、坦诚，还是警戒性很高，怀疑心很强，或害羞、不安；或者有的病人会因为情绪波动时而感到悔恨(害羞，怨恨，自责)，时而易于激动(不满，生气、愤怒)、或被恐惧(不安、担心、忧虑)、悲哀(失望、难过、伤心)控制着，较为普遍的病人都曾体验过焦虑情绪，这是因为焦虑是应激引起的一种生理唤起，是情绪活动的基础症状，是人人都会有的一种状态和背景。
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具体地说，焦虑是人们对环境中的一些刺激预感到威胁而又无能为力去应付，体验着孤独和无助感的期待情绪，是由紧张、自责、焦急、担心、忧虑和恐惧等感受交织而成的一个复杂的情绪反应。是人们在社会生活中遇到矛盾和挫折后广泛出现的不愉快的心理体验。焦虑的程度有轻度、中度、严重、恐慌不等。"轻度"焦虑时往往能使人感觉灵敏、注意增强，这种表现恰恰反映出人的正常心理适应功能。病人在面对压力时，同样是有心理适应倾向的，通过适宜的心理调节是能够控制情绪反应的，这样的心理准备是有益无害的。而"中度"以上的焦虑会干扰人的认识过程，是需要我们护士引导病人具体分析其焦虑来源，并有针对性地给予心理疏导的。所以在收集病人的心理活动资料时，要注意观察病人的焦虑程度。日本学者藤内美保将引起焦虑症状的因素归结为9种，并把各种因素按Carpenito的诊断指标分生理性、情感性、认知性3个领域。1.生理性领域：(1)局部性植物神经因素(主要表现为头痛、腹泻、脱发)；(2)全身性植物神经因素(表现为呼吸脉搏增快、肌紧张震颤)。2.情感性领域：(1)习惯性动作因素(表现为腿下意识晃动、咬嘴唇)；(2)自我控制因素(表现为 对心事打听、查资料、抱怨)；(3)处理人际关系异常变化因素(表现为比平时开朗或沉默)；(4)表达方式异常因素(表现为阴暗、僵硬的表情，声音语速变化)；(5)孤独因素(表现为易怒、闭门不出等排斥性行为)。3.认知性领域：(1)探求行为因素(表现为对担心事反复提问，反复确认)；(2)人格统合障碍(表现为：恍惚状态、明显错误、不合逻辑)。上述的这些行为表现为护士观察病人的情绪状态提供了指症。
护士在评估病人的焦虑时，要考虑到诱发病人焦虑体验的刺激因素可能是一个，也可能是几个；病人所感受到的"威胁"可能是真实的存在着，也可能是想象中的；病人对焦虑的应对反应可能是有效的，是能够适应的，但也可能其应对是无效的；病人的反应程度可能是轻度的、也可能是中度的或重度的。这些对护理诊断的提出、护理措施的制定都是十分重要的。, 百拇医药(陈素坤)
(4)情绪方面：情绪活动既是一种过程，又是一种状态或背景，始终伴随着病人的心理话动。病人的情绪体验是主观感受，难以用客观方法记录，但是他的情绪表现，即在情绪状态下的行为，是可以通过观察来进行区分的。心理学者通常认为最基本的情绪有喜悦、愤怒、恐惧、悲哀四种，依其强度由弱至强可进一步区分：喜悦(满意、愉快、欢喜、快乐、狂喜)、愤怒(不满、生气、温怒、大怒、暴怒)、恐惧(不安、担心、优虑、恐惧、恐怖)、悲哀(遗憾、失望、难过、伤心，悲痛)，在此基础上还可派生出不胜枚举的复合形式。生病、住院，作为一个生活事件，必定会引发病人的情绪活动，但是，在通常情况下病人不论是情愿或不情愿，是主动还是被动，是会逐步适应疾病过程的。许多病人是以稳定的心境，积极地参与诊疗活动，他们常处于或安宁、平静，或轻度焦虑等心理状态中。但也有时会体验着较为显著的消极的情绪活动。护士在与病人交谈时，病人是否表现出合作，友善、坦诚，还是警戒性很高，怀疑心很强，或害羞、不安；或者有的病人会因为情绪波动时而感到悔恨(害羞，怨恨，自责)，时而易于激动(不满，生气、愤怒)、或被恐惧(不安、担心、忧虑)、悲哀(失望、难过、伤心)控制着，较为普遍的病人都曾体验过焦虑情绪，这是因为焦虑是应激引起的一种生理唤起，是情绪活动的基础症状，是人人都会有的一种状态和背景。
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具体地说，焦虑是人们对环境中的一些刺激预感到威胁而又无能为力去应付，体验着孤独和无助感的期待情绪，是由紧张、自责、焦急、担心、忧虑和恐惧等感受交织而成的一个复杂的情绪反应。是人们在社会生活中遇到矛盾和挫折后广泛出现的不愉快的心理体验。焦虑的程度有轻度、中度、严重、恐慌不等。"轻度"焦虑时往往能使人感觉灵敏、注意增强，这种表现恰恰反映出人的正常心理适应功能。病人在面对压力时，同样是有心理适应倾向的，通过适宜的心理调节是能够控制情绪反应的，这样的心理准备是有益无害的。而"中度"以上的焦虑会干扰人的认识过程，是需要我们护士引导病人具体分析其焦虑来源，并有针对性地给予心理疏导的。所以在收集病人的心理活动资料时，要注意观察病人的焦虑程度。日本学者藤内美保将引起焦虑症状的因素归结为9种，并把各种因素按Carpenito的诊断指标分生理性、情感性、认知性3个领域。1.生理性领域：(1)局部性植物神经因素(主要表现为头痛、腹泻、脱发)；(2)全身性植物神经因素(表现为呼吸脉搏增快、肌紧张震颤)。2.情感性领域：(1)习惯性动作因素(表现为腿下意识晃动、咬嘴唇)；(2)自我控制因素(表现为 对心事打听、查资料、抱怨)；(3)处理人际关系异常变化因素(表现为比平时开朗或沉默)；(4)表达方式异常因素(表现为阴暗、僵硬的表情，声音语速变化)；(5)孤独因素(表现为易怒、闭门不出等排斥性行为)。3.认知性领域：(1)探求行为因素(表现为对担心事反复提问，反复确认)；(2)人格统合障碍(表现为：恍惚状态、明显错误、不合逻辑)。上述的这些行为表现为护士观察病人的情绪状态提供了指症。
护士在评估病人的焦虑时，要考虑到诱发病人焦虑体验的刺激因素可能是一个，也可能是几个；病人所感受到的"威胁"可能是真实的存在着，也可能是想象中的；病人对焦虑的应对反应可能是有效的，是能够适应的，但也可能其应对是无效的；病人的反应程度可能是轻度的、也可能是中度的或重度的。这些对护理诊断的提出、护理措施的制定都是十分重要的。, 百拇医药(陈素坤)