支气管哮喘的教育和管理(1)
要点：
一.一个新认识—哮喘本质
二.两个阶段—发作期、缓解期
三.三区管理—红、黄、绿区
四.四级分度
五.五种药物
六.管理六项内容
定义：
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆行气流受限，多数患者可自行缓解或治疗缓解。
诊断标准：
1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；
(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml]；
(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复道急性发作前水平，并维持4周以上。
[哮喘管理区域系统]
哮喘管理的区域系统有助于病人了解哮喘慢性多变性的本质，监测他们的病情变化，辨别出最早可能出现的征象，及时调整治疗方案，病人可以根据事先与卫生专业人员安排好的计划，从适合于自己的区域开始治疗。
哮喘管理的区域系统用于各种机构，从大医院的诊室到基层保健室。
这里推荐的区域只有一个指南，具体的区域应该由卫生保健专业人员根据每个病人的具体情况确定。
[绿区]
表示一切正常，哮喘被控制。在这个区域患者活动和睡眠不受干扰，很少有(理想是没有)症状，PEF常在预计值或个人最佳值的80—100%，而且变异率通常小于20%。
控制哮喘达到绿区的具体计划取决于哮喘的严重程度，如果病人保持在绿区至少3个月，应该考虑慎重的降级治疗。, 百拇医药(何权瀛)
一.一个新认识—哮喘本质
二.两个阶段—发作期、缓解期
三.三区管理—红、黄、绿区
四.四级分度
五.五种药物
六.管理六项内容
定义：
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆行气流受限，多数患者可自行缓解或治疗缓解。
诊断标准：
1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；
(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml]；
(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复道急性发作前水平，并维持4周以上。
[哮喘管理区域系统]
哮喘管理的区域系统有助于病人了解哮喘慢性多变性的本质，监测他们的病情变化，辨别出最早可能出现的征象，及时调整治疗方案，病人可以根据事先与卫生专业人员安排好的计划，从适合于自己的区域开始治疗。
哮喘管理的区域系统用于各种机构，从大医院的诊室到基层保健室。
这里推荐的区域只有一个指南，具体的区域应该由卫生保健专业人员根据每个病人的具体情况确定。
[绿区]
表示一切正常，哮喘被控制。在这个区域患者活动和睡眠不受干扰，很少有(理想是没有)症状，PEF常在预计值或个人最佳值的80—100%，而且变异率通常小于20%。
控制哮喘达到绿区的具体计划取决于哮喘的严重程度，如果病人保持在绿区至少3个月，应该考虑慎重的降级治疗。, 百拇医药(何权瀛)