连续性肾脏替代疗法的护理(3)
工作原理：超滤+透析。
方式：弥散+对流
连续静静脉血液滤过(CVVH)利用单针双腔管建立单静脉通道，以血泵驱动血液维持一定的血流量，血流量：100-150ml/min，平均超滤：11ml/min，尿素氮的清除率：20-30mmol/L。见图1
连续静静脉血液滤过透析(CVVH-DF)见图2
(一)基本原理
是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流为基础的血液净化技术。将血液通过高通透性膜制成的滤器，跨膜压(平均动脉压+滤液侧负压)驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起穿过透析膜。再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似的电解质溶液(置换液)以防容量缺失，达到血液净化目的。
影响跨膜压的因素：
1.滤液侧负压：负压：高度×0.74mmHg
2.静水压(血液侧正压)：正常：30—40mmHg
3.胶体渗透压：是跨膜压的反作用力
4.血液粘滞度：
(二)血液滤过的适应证
1. 体液过多：
(1)急性肺水肿；
(2)心脏手术后心功能不全；
(3)急性心肌梗塞导致心功能不全，急性肾衰；
(4)败血症导致心功能不全，急性肾衰；
(5)强心、利尿治疗无效的心功能不全；
(6)重度肾病综合征。
2. 急、慢性肾功能衰竭有以下情况时：
(1)低血压；
(2)血流动力学不稳定；
(3)需要实施全静脉营养；
(4)伴有多器官功能衰竭。, 百拇医药(雷红)
方式：弥散+对流
连续静静脉血液滤过(CVVH)利用单针双腔管建立单静脉通道，以血泵驱动血液维持一定的血流量，血流量：100-150ml/min，平均超滤：11ml/min，尿素氮的清除率：20-30mmol/L。见图1
连续静静脉血液滤过透析(CVVH-DF)见图2
(一)基本原理
是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流为基础的血液净化技术。将血液通过高通透性膜制成的滤器，跨膜压(平均动脉压+滤液侧负压)驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起穿过透析膜。再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似的电解质溶液(置换液)以防容量缺失，达到血液净化目的。
影响跨膜压的因素：
1.滤液侧负压：负压：高度×0.74mmHg
2.静水压(血液侧正压)：正常：30—40mmHg
3.胶体渗透压：是跨膜压的反作用力
4.血液粘滞度：
(二)血液滤过的适应证
1. 体液过多：
(1)急性肺水肿；
(2)心脏手术后心功能不全；
(3)急性心肌梗塞导致心功能不全，急性肾衰；
(4)败血症导致心功能不全，急性肾衰；
(5)强心、利尿治疗无效的心功能不全；
(6)重度肾病综合征。
2. 急、慢性肾功能衰竭有以下情况时：
(1)低血压；
(2)血流动力学不稳定；
(3)需要实施全静脉营养；
(4)伴有多器官功能衰竭。, 百拇医药(雷红)