连续性肾脏替代疗法的护理(5)
要求：
■具有较好的生物相容性，无毒；
■截流分子量明确，中、小分子量物质能顺利通过，而蛋白等大分子量的物质不能通过；
■具有高通透性，高滤过率及抗高压性的物理性能；
■血滤器内容积较小，一般血滤器的内容积为40-60ml。
4. 置换液
(1)置换液中溶质的浓度几乎与血浆相等。
(2)置换液的补充途径：
在滤器前的动脉管道中输入(前稀释法)。
优点：可降低血液粘滞度，从而使滤器内不易发生凝血，肝素的使用量相对减少，可控制静脉端的胶体渗透压不致过高。
缺点：置换液的使用量较大，滤过液中的溶质浓度低于血浆，当每天超滤量低于10L时，前稀释影响超滤效果。
在滤器后的静脉管道中输入置换液(后稀释法)。
优点：节省置换液的用量，滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相同，清除率高。
缺点：血细胞压积大于45%时不宜采用，否则容易发生凝血。
(3)置换液输注的控制：
补充量计算方法：
置换液量(ml/h)=同期超滤液量-补充量+其他途径的液体丢失量(尿、引流、皮肤蒸发、呼吸等)。
5. 抗凝：
A. 抗凝剂的使用：APTT-R延长至正常的1.5-2倍。
B. 滤器凝血征象的判断：
(1)滤液尿素值/血尿素值〈0.7(正常1.0)，表示滤液与血液溶质不完全平衡，提示滤器内凝血。
(2)在血流量恒定不变情况下，超滤量减少是滤器凝血的标志。如最大超滤〈600ml/h，应更换滤器。, 百拇医药(雷红)
■具有较好的生物相容性，无毒；
■截流分子量明确，中、小分子量物质能顺利通过，而蛋白等大分子量的物质不能通过；
■具有高通透性，高滤过率及抗高压性的物理性能；
■血滤器内容积较小，一般血滤器的内容积为40-60ml。
4. 置换液
(1)置换液中溶质的浓度几乎与血浆相等。
(2)置换液的补充途径：
在滤器前的动脉管道中输入(前稀释法)。
优点：可降低血液粘滞度，从而使滤器内不易发生凝血，肝素的使用量相对减少，可控制静脉端的胶体渗透压不致过高。
缺点：置换液的使用量较大，滤过液中的溶质浓度低于血浆，当每天超滤量低于10L时，前稀释影响超滤效果。
在滤器后的静脉管道中输入置换液(后稀释法)。
优点：节省置换液的用量，滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相同，清除率高。
缺点：血细胞压积大于45%时不宜采用，否则容易发生凝血。
(3)置换液输注的控制：
补充量计算方法：
置换液量(ml/h)=同期超滤液量-补充量+其他途径的液体丢失量(尿、引流、皮肤蒸发、呼吸等)。
5. 抗凝：
A. 抗凝剂的使用：APTT-R延长至正常的1.5-2倍。
B. 滤器凝血征象的判断：
(1)滤液尿素值/血尿素值〈0.7(正常1.0)，表示滤液与血液溶质不完全平衡，提示滤器内凝血。
(2)在血流量恒定不变情况下，超滤量减少是滤器凝血的标志。如最大超滤〈600ml/h，应更换滤器。, 百拇医药(雷红)