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变态反应学概论(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     二、变态反应学的历史与现状

    变态反应成为一门独立的临床科学还只是近百年的事情。它在临床医学中是一门较为年轻的学科,但是人们对变态反应病的认识则已有极悠久的历史了。中国可能是世界上对变态反应性疾病认识最早的国家。相传在公元前三千余年我国的神农氏已经告诫人们,怀孕的妇女忌食鱼虾,马肉之类的食物,否则可能罹患皮肤的恶疮,这显然是一种对食物过敏的朴素的观察。在我国古代著作“淮南子”“修务训”一章中载有“神农乃始教民尝百草之滋味,当此时一日而遇七十毒”。从近代医学的观点看来,当时神农尝百草所遇的七十毒中,必然也包括有食物或药物过敏的可能。著作在二千余年前的我国最古老的医学经典文献黄帝内经载有“阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气,喘也”。这可能是有关哮喘发病最早的理论,汉张仲景所着“金匮要略”中载有“咳逆倚息,气短不能卧”这可能是世界上最早的有关喘息状态的描述。我国最早的药物学专着,作于公元前1~2世纪的“神农本草经”载有“咳逆上气,麻黄治之。”在内经中亦早已载明有用麻黄以治疗气喘病的方法,麻黄至今在国内外临床上依旧广泛使用着。此外,在我国的传统医学中经常采用“忌口”一法。这是一种流传久远的防治疾病的方法之一。这也间接地说明我国古代从事医务工作的人们早已对食物过敏的发病规律有所了解了。
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    在国外,大约在公元前四世纪,希腊学者Hippocrates发现了哮喘病。并创用“Asthma”一词来表示哮喘。公元前二世纪古罗马学者Galen发现了某些疾病的发生与一定的植物接触有关,这可能是最早的有关花粉过敏的临床观察。大约在公元前一世纪Lucretius曾提出“此人之肉,彼人之毒”的论点。指出某些食物对一些人说来是可口的食品,而在另一人身上可能成为强烈的毒物。这也是符合食物过敏临床表现的观点。直到1819在英国医生John Bostock,首次报告了一例“枯草热”的病人。1813年Illiotson进一步证明“枯草热”是由花粉过敏引起的。1872年美国哈佛大学医学院的Morrill Wyman 证明在美国发生的大量秋季型花粉症主要是由豕草Ragweed引起的。1907年Victor C Vaughan指出免疫与变态反应可能是人体内在相似机转下出现的不同表现。

    1930年法国生理学家Charles Richet在印度洋旅行时由于接触了一种海生的水母引起了全身性荨麻疹,引起了他的注意,经过对水母内含物的提取,将之注射到狗身上,首次注射后动物未见任何不良反应。但于22天后再作第二次注射时,仅注射了0.1cc,数秒钟后,此狗即出现了喘息,烦躁不安,不能站立和行走,腹泻,口吐血性质,继之昏迷倒下,25分钟后狗即死亡。根据这一发现,Richet当时认为这是一种“失保护”状态,把这一现象称之为Anaphylaxis。(ana原意为丧失,phylaxis原意为保护)。这是实验性动物过敏休克的首次成功。自从他在法国科学院报告此一发现后,各国学者竞相用各种动物,包括狗、兔、豚鼠,大鼠等及用各种不同的抗原物质,包括鸡蛋清,牛奶,菌苗等进行类似的试验,均得到了相似的结果。从此Anaphylaxis一词即被广泛应用于动物过敏性休克。目前此一名词已被泛指为各种速发型的过敏现象,不仅是指动物而言,人类的速发型过敏现象亦被包括在内。, 百拇医药(叶世泰)
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