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第85章 呼吸功能监测
目 录
临床上对呼吸动力功能的测定，有助于进一步了解不同病理变化引起的呼吸功能障碍，在一定条件下结合对肺顺应性、气道阻力的测定，尤其是在ICU或呼吸治疗科内的连续测定有助于指导某些呼吸功能障碍的治疗和其转归的预测。
第5节 血气监测及临床意义
通气、换气、血流及呼吸动力功能等方面发生的障碍，最终都导致血气发生变化，因此血气分析仍是测定肺呼吸功能的重要指标。从动脉血直接测得PaO2、PaCO2和pH，由这些数值又可推算出HCO3-、SaO2、BE等。根据以上参数变化我们可以对气体交换、酸碱平衡及心肺的整体状况作出估价。随着科技进步与发展,病人体内血气的变化也可用直观而又无创的方式获得。下面将对临床上常用的技术作一些介绍。
一 动脉血气分析
采取动脉血作血气分析仍是目前临床上常用和可靠的监测手段，有助于全面了解肺功能的状况。随着测定仪器的不断改进，具有反应迅速、需血量少、连续分析等优点，但仍属于创伤性，使用起来仍有局限性，如动脉损伤、感染、并发假性动脉瘤等；多次取血仍可丢失可观的血容量，对危重病人、严重贫血者或婴幼儿增加了一定危险性。近年来有人根据荧光学原理研制更细微的电极，置于动脉内可持续、定时监测PaO2、PaCO2、pH的变化，能及时了解病情的瞬息改变。 需要提及的是PaO2正常值随年龄而改变，一般讲，每增加10岁，其平均值下降约4mmHg(见表85-1)。
正常A-aDO2值为10～30mmHg，其也随年龄增加而增加。另外，PaO2/PAO2、PaO2/FiO2的比值也可评定氧合情况，但后者的临床意义稍差，因为它不能反映通气状况。
PaCO2主要受通气的影响，静脉血PVCO2值亦可大致估价PaCO2的情况，但它们之间并无恒定的关系。
pH值对判断病人全身酸碱平衡有重要意义。 有关血气分析内容的详细介绍可参阅86章。
表85-1 正常血气值
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动脉血 混合静脉血
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pH 7.40 7.36
PaCO2(mmHg) 40.0 46.0
目 录
临床上对呼吸动力功能的测定，有助于进一步了解不同病理变化引起的呼吸功能障碍，在一定条件下结合对肺顺应性、气道阻力的测定，尤其是在ICU或呼吸治疗科内的连续测定有助于指导某些呼吸功能障碍的治疗和其转归的预测。
第5节 血气监测及临床意义
通气、换气、血流及呼吸动力功能等方面发生的障碍，最终都导致血气发生变化，因此血气分析仍是测定肺呼吸功能的重要指标。从动脉血直接测得PaO2、PaCO2和pH，由这些数值又可推算出HCO3-、SaO2、BE等。根据以上参数变化我们可以对气体交换、酸碱平衡及心肺的整体状况作出估价。随着科技进步与发展,病人体内血气的变化也可用直观而又无创的方式获得。下面将对临床上常用的技术作一些介绍。
一 动脉血气分析
采取动脉血作血气分析仍是目前临床上常用和可靠的监测手段，有助于全面了解肺功能的状况。随着测定仪器的不断改进，具有反应迅速、需血量少、连续分析等优点，但仍属于创伤性，使用起来仍有局限性，如动脉损伤、感染、并发假性动脉瘤等；多次取血仍可丢失可观的血容量，对危重病人、严重贫血者或婴幼儿增加了一定危险性。近年来有人根据荧光学原理研制更细微的电极，置于动脉内可持续、定时监测PaO2、PaCO2、pH的变化，能及时了解病情的瞬息改变。 需要提及的是PaO2正常值随年龄而改变，一般讲，每增加10岁，其平均值下降约4mmHg(见表85-1)。
正常A-aDO2值为10～30mmHg，其也随年龄增加而增加。另外，PaO2/PAO2、PaO2/FiO2的比值也可评定氧合情况，但后者的临床意义稍差，因为它不能反映通气状况。
PaCO2主要受通气的影响，静脉血PVCO2值亦可大致估价PaCO2的情况，但它们之间并无恒定的关系。
pH值对判断病人全身酸碱平衡有重要意义。 有关血气分析内容的详细介绍可参阅86章。
表85-1 正常血气值
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动脉血 混合静脉血
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pH 7.40 7.36
PaCO2(mmHg) 40.0 46.0