常见急症2(5)
二十一、急性溶血
急性溶血是指体内红细胞在短期内大量破坏而导致的急性贫血综合征。
【病因】
1红细胞结构异常、免疫功能紊乱。
2常见诱因有急性感染、过度劳累、寒冷刺激、药物、异型输血等。
【诊断要点】
1起病急，寒战、高热、烦躁不安、头痛、腰背及四肢酸痛；重者可有周围循环衰竭、急性肾功能衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调。
2严重者可有出血倾向，或并发DIC。
3短期内出现明显贫血、黄疸和肝脾肿大。
4实验室检查
(1)红细胞过度破坏：血红蛋白血症；血清结合珠蛋白减少或消失；血红蛋白尿；高胆红素血症；放射性核素标记显示红细胞寿命缩短。
(2)红细胞代偿性增生：外周血网织红细胞计数增高，可达60%；骨髓增生明显活跃。
【治疗】
1积极治疗病因
2糖皮质激素对免疫性溶血有良效，应早期、足量、短期用药。常用地塞米松(氟美
松)10～20mg小壶内滴入，继而连续静脉维持治疗，应用3～5天后，待急性溶血得到控制或稳定，可改为口服泼尼松，60～80mg/d，分2～3次服用。
3置换血浆疗法每周1～2次，以去除存在于血浆中的抗体。
4输新鲜血液可暂时改善症状。
5对症治疗适当补液，碱化尿液，抗休克，有效地控制感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治急性肾功能衰竭。
【预防】避免各种可能诱发急性溶血的因素。, http://www.100md.com
急性溶血是指体内红细胞在短期内大量破坏而导致的急性贫血综合征。
【病因】
1红细胞结构异常、免疫功能紊乱。
2常见诱因有急性感染、过度劳累、寒冷刺激、药物、异型输血等。
【诊断要点】
1起病急，寒战、高热、烦躁不安、头痛、腰背及四肢酸痛；重者可有周围循环衰竭、急性肾功能衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调。
2严重者可有出血倾向，或并发DIC。
3短期内出现明显贫血、黄疸和肝脾肿大。
4实验室检查
(1)红细胞过度破坏：血红蛋白血症；血清结合珠蛋白减少或消失；血红蛋白尿；高胆红素血症；放射性核素标记显示红细胞寿命缩短。
(2)红细胞代偿性增生：外周血网织红细胞计数增高，可达60%；骨髓增生明显活跃。
【治疗】
1积极治疗病因
2糖皮质激素对免疫性溶血有良效，应早期、足量、短期用药。常用地塞米松(氟美
松)10～20mg小壶内滴入，继而连续静脉维持治疗，应用3～5天后，待急性溶血得到控制或稳定，可改为口服泼尼松，60～80mg/d，分2～3次服用。
3置换血浆疗法每周1～2次，以去除存在于血浆中的抗体。
4输新鲜血液可暂时改善症状。
5对症治疗适当补液，碱化尿液，抗休克，有效地控制感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治急性肾功能衰竭。
【预防】避免各种可能诱发急性溶血的因素。, http://www.100md.com