常见急症2(6)
二十二、急性酒精中毒
【病因】急性酒精(乙醇)中毒多由于饮酒过量所致。乙醇进入胃肠道后很快吸收，酒精吸收入血后，渗入内脏组织，最后在肝脏经过代谢，形成二氧化碳和水而排出体外。当大量饮酒时，肝脏来不及处理，致酒精直接对神经系统产生抑制作用而引起中毒。
【诊断要点】
1病史有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。
2临床表现醉酒的表现因人而异，差别很大。大致是先兴奋，继狂躁，再转入运动平衡失调，最后为抑制，进而昏迷乃至死亡。
(1)兴奋期：颜面潮红或苍白，眼结膜充血，言语特多，语句重复，自我夸耀，废话连篇，异常欣快，不听劝阻，极易寻衅闹事；或引吭高歌，或痛哭流涕，不能自制；情绪无常，易于激动，眩晕，辨别力及注意力迟钝，动作不协调而显得笨拙。
(2)抑制期：动作由多变少，语言含糊不清，逐渐进入昏睡状态，呼吸慢而有鼾声，皮肤湿冷，有时大小便失禁。
(3)昏迷期：出现呼吸浅慢，频繁抽搐，心率减慢，心搏无力，血压下降，呼吸心跳渐转为微弱而不规则，最后呼吸、心搏停止。
【治疗】
1轻者卧床休息，天冷时注意保暖。
2用压舌板刺激舌根部使其呕吐，以减少乙醇继续吸收。必要时用2%碳酸氢钠液洗胃。
3呕吐以后，饮些米醋、糖水、浓茶或咖啡，以助醒酒；鲜地瓜汁、鲜柑橘、梨、苹果、橙汁，均有醒酒作用。
4肌注维生素B1、维生素B6和烟酸100mg，可加速乙醇在体内氧化过程。
5重度中毒者，以10%葡萄糖液500～1 000ml加入维生素C 1 000mg、胰岛素10～20U，静滴。
6脑水肿所致颅内压升高者可用脱水剂。
7重度昏迷或出现中枢抑制者应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、二甲弗林(回苏灵)，并给予输氧；必要时进行紧急透析治疗。
【预防】饮酒必须适度，自我节制，决不可过量，尤其不要空腹饮酒或饮劣质酒，以免招致对身体的损害。, 百拇医药
【病因】急性酒精(乙醇)中毒多由于饮酒过量所致。乙醇进入胃肠道后很快吸收，酒精吸收入血后，渗入内脏组织，最后在肝脏经过代谢，形成二氧化碳和水而排出体外。当大量饮酒时，肝脏来不及处理，致酒精直接对神经系统产生抑制作用而引起中毒。
【诊断要点】
1病史有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。
2临床表现醉酒的表现因人而异，差别很大。大致是先兴奋，继狂躁，再转入运动平衡失调，最后为抑制，进而昏迷乃至死亡。
(1)兴奋期：颜面潮红或苍白，眼结膜充血，言语特多，语句重复，自我夸耀，废话连篇，异常欣快，不听劝阻，极易寻衅闹事；或引吭高歌，或痛哭流涕，不能自制；情绪无常，易于激动，眩晕，辨别力及注意力迟钝，动作不协调而显得笨拙。
(2)抑制期：动作由多变少，语言含糊不清，逐渐进入昏睡状态，呼吸慢而有鼾声，皮肤湿冷，有时大小便失禁。
(3)昏迷期：出现呼吸浅慢，频繁抽搐，心率减慢，心搏无力，血压下降，呼吸心跳渐转为微弱而不规则，最后呼吸、心搏停止。
【治疗】
1轻者卧床休息，天冷时注意保暖。
2用压舌板刺激舌根部使其呕吐，以减少乙醇继续吸收。必要时用2%碳酸氢钠液洗胃。
3呕吐以后，饮些米醋、糖水、浓茶或咖啡，以助醒酒；鲜地瓜汁、鲜柑橘、梨、苹果、橙汁，均有醒酒作用。
4肌注维生素B1、维生素B6和烟酸100mg，可加速乙醇在体内氧化过程。
5重度中毒者，以10%葡萄糖液500～1 000ml加入维生素C 1 000mg、胰岛素10～20U，静滴。
6脑水肿所致颅内压升高者可用脱水剂。
7重度昏迷或出现中枢抑制者应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、二甲弗林(回苏灵)，并给予输氧；必要时进行紧急透析治疗。
【预防】饮酒必须适度，自我节制，决不可过量，尤其不要空腹饮酒或饮劣质酒，以免招致对身体的损害。, 百拇医药