常见急症2(9)
二十五、电解质平衡失调(一)低钾血症
【病因】
(1)钾摄入不足：如厌食、禁食、吞咽困难等。
(2)钾排出增加：如呕吐、腹泻、引流、使用排钾利尿剂、应用肾上腺皮质激素、呼吸性或代谢性碱中毒。
(3)钾在体内分布异常。
【诊断要点】
1临床表现
(1)心律失常，低血压。
(2)肌肉无力或麻痹，腹胀，便秘，排尿困难。
(3)烦躁不安，情绪波动，嗜睡，神志不清。
(4)口渴，多尿，夜尿。
2实验室及其他检查
(1)血清钾<35mmol/L；
(2)心电图见T波低平或倒置，ST段下移。
【治疗】
(1)积极治疗原发疾病。
(2)补钾治疗：①口服法：病情较轻或慢性缺钾者，宜口服含钾的药物，如氯化钾片01～02g，每日3次；或用10%～20%枸橼酸钾溶液10ml，每日3次。②静脉输入法：用于重症或不能口服者。氯化钾静脉滴注，浓度不宜超过40mmol/L(即含03%氯化钾)，速度以每小时15mmol以内为宜；每日补钾量为40～80mmol，相当于氯化钾3～6g。
(二)高钾血症
【病因】
(1)钾摄入过多。
(2)肾排钾减少 ......
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